Stuburo densitometrija
Stuburo densitometrija (kaulų tankio matavimas) yra neinvazinis tyrimas, leidžiantis įvertinti kaulų mineralų tankį juosmeninėje stuburo dalyje. Ši procedūra yra pagrindinis osteoporozės diagnostikos metodas, padedantis nustatyti lūžių riziką ir stebėti gydymo efektyvumą.
Tyrimo esmė
- Matuoja kaulų mineralų tankį (KMT) juosmeninėje stuburo dalyje (L1-L4).
- Nustato T-balą - palyginimą su sveikų jaunų suaugusiųjų vidurkiu.
- Z-balas - palyginimas su to paties amžiaus ir lyties asmenimis.
Klinikinė reikšmė
- Laikomas auksiniu standartu osteoporozės diagnostikoje.
- Padeda prognozuoti stuburo ir klubo lūžių riziką.
- Naudojamas gydymo (pvz., bisfosfonatų) efektyvumui įvertinti.
Pasiruošimas
- Prieš tyrimą 24 val. nevartoti kalcio papildų.
- Apsirengti patogiais drabužiais be metalinių detalių (sagų, užtrauktukų).
- Informuoti gydytoją apie nėštumą, kontrastinių medžiagų vartojimą ar neseniai atliktus branduolinės medicinos tyrimus.
Procedūros eiga
- Pacientas guli ant specialaus stalo ant nugaros, kojos paremtos ant minkšto pagalvėlio.
- DEXA skeneris per kelias minutes nuskaito juosmeninę stuburo dalį.
- Tyrimas neskausmingas, spinduliuotės dozė labai maža (mažesnė nei krūtinės ląstos rentgenogramos).
Sisteminės priežastys
- Osteopetrozė - genetinė liga, kuriai būdingas sutrikęs kaulų remodeliavimasis.
- Fluorozė - per didelis fluoro jonų kiekis organizme.
- Mielofibrozė - kaulų čiulpų fibrozė su kaulėjimu.
Vietinės priežastys
- Stuburo degeneraciniai pakitimai (osteofitai, sklerozė).
- Kompresiniai lūžiai, dėl kurių tankis gali būti dirbtinai padidintas.
- Osteoblastinės metastazės (pvz., prostatos vėžys).
Endokrininės ir metabolinės priežastys
- Menopauzė - estrogenų trūkumas greitina kaulų rezorbciją.
- Hiperparatiroidizmas - padidėjęs parathormono kiekis.
- Gliukokortikoidų vartojimas (ilgiau nei 3 mėnesius).
- Vitamino D trūkumas ir mažas kalcio suvartojimas.
Gyvensenos ir kitos priežastys
- Rūkymas ir piktnaudžiavimas alkoholiu.
- Sėslus gyvenimo būdas, ilgalaikis imobilizavimas.
- Kai kurios ligos: reumatoidinis artritas, lėtinė inkstų liga, celiakija.
- Paveldimumas - osteoporozė artimiems giminaičiams.
Rizikos grupės pacientai
- Moterys nuo 65 m. ir vyrai nuo 70 m. (rutininė patikra).
- Ankstyva menopauzė (iki 45 m.).
- Ilgalaikis gliukokortikoidų vartojimas (≥3 mėn.).
- Paveldėta osteoporozė ar lūžiai be aiškios traumos.
Konsultuojantys gydytojai
- Endokrinologas - įtariant metabolinę kaulų ligą.
- Reumatologas - sergant uždegiminėmis kaulų ir sąnarių ligomis.
- Ortopedas - vertinant lūžių riziką prieš operaciją.
| Bendra | T-balas > -1,0 SD - normalus kaulų tankis; T-balas nuo -1,0 iki -2,5 SD - osteopenija (sumažėjęs tankis); T-balas ≤ -2,5 SD - osteoporozė. Z-balas > -2,0 SD - atitinka amžiaus normą. |
|---|---|
| Vyrams | Vyrų T-balas vertinamas pagal tos pačios lyties referencinę duomenų bazę. Osteoporozės diagnozė nustatoma esant T-balui ≤ -2,5 SD. |
| Moterims | Moterims po menopauzės T-balas ≤ -2,5 SD rodo osteoporozę. Premenopauzės moterims ir vyrams iki 50 metų rekomenduojama naudoti Z-balą. |
