Šlaunikaulio densitometrija
Šlaunikaulio densitometrija (DEXA) - tai tikslus, neskausmingas kaulų tankio matavimo metodas, padedantis įvertinti lūžių riziką ir diagnozuoti osteoporozę. Tyrimas dažniausiai atliekamas vyresnio amžiaus žmonėms, ypač moterims po menopauzės. Rezultatai pateikiami T- ir Z-balų forma.
Tyrimo esmė
- Matuoja kaulų mineralinį tankį (BMD) šlaunikaulio kaklelio ir visos šlaunikaulio proksimalinės dalies srityje.
- Remiantis PSO kriterijais, rezultatas išreiškiamas T-balu (palyginimas su sveiko jauno suaugusiojo vidurkiu).
- Yra auksinis standartas osteoporozės diagnostikai ir gydymo efektyvumo stebėjimui.
Kodėl matuojamas būtent šlaunikaulis?
- Šlaunikaulio kaklelio lūžiai yra vieni dažniausių ir pavojingiausių osteoporozinių lūžių.
- Šlaunikaulio BMD koreliuoja su viso skeleto kaulų būkle.
- Tyrimas leidžia prognozuoti lūžių riziką ateinančius 10 metų.
Kaip atliekamas tyrimas?
- Pacientas guldomas ant specialaus densitometro stalo, kojos fiksuojamos, kad šlaunikaulis būtų tinkamoje padėtyje.
- Priemonė skleidžia itin mažą radiacijos dozę (mažiau nei krūtinės ląstos rentgenogramoje).
- Tyrimas trunka 10-20 min., nereikia specialaus pasiruošimo; rekomenduojama nevartoti kalcio papildų 24 val. prieš tyrimą.
Galimos priežastys
- Osteosklerozė (padidėjusi kaulų formacija) - gali būti dėl lėtinių ligų (pvz., mielofibrozė).
- Kompaktiškesnė kaulų struktūra fizinio aktyvumo ar genetinių veiksnių dėka.
- Kai kurios medikamentų grupės (pvz., ličio preparatai) gali didinti kaulų tankį.
Klinikinė reikšmė
- Aukštas kaulų tankis nebūtinai reiškia sveiką kaulą - gali būti susijęs su kaulų skleroze arba degeneraciniais pakitimais.
- Esant labai aukštam T-balui (> +2,5), patartina atlikti papildomus tyrimus dėl galimų kaulų ligų.
Priežastys
- Osteoporozė (pirminė - amžius, menopauzė; antrinė - dėl ligų ar vaistų).
- Osteopenija (pirminė kaulų masės mažėjimo stadija).
- Endokrininiai sutrikimai: hipogonadizmas, hipertirozė, hiperparatiroidizmas.
- Mitybos trūkumai: nepakankamas kalcio ar vitamino D vartojimas, malabsorbcija.
- Ilgalaikis gliukokortikoidų vartojimas.
Klinikinė reikšmė
- Žemas T-balas didina šlaunikaulio kaklelio lūžių riziką.
- Esant T-balui ≤ -2,5 diagnozuojama osteoporozė ir rekomenduojamas gydymas.
- T-balas nuo -1,0 iki -2,5 - osteopenija, kuri reikalauja gyvenimo būdo koregavimo bei stebėjimo.
Rekomenduojamas pacientams
- Moterims ≥ 65 metų ir vyrams ≥ 70 metų (rutininis patikrinimas).
- Moterims po menopauzės, jei yra rizikos veiksnių (pvz., ankstyva menopauzė, alkoholio vartojimas, rūkymas).
- Pacientams, kuriems yra buvęs lūžis be aiškios traumos (ypač šlaunikaulio, riešo ar slankstelių).
- Asmenims, ilgai vartojantiems gliukokortikoidus (≥ 3 mėn.).
- Sergantiesiems endokrininėmis ligomis, kurios veikia kaulų metabolizmą.
- Gydytojai reumatologai, endokrinologai ir ortopedai dažniausiai skiria šį tyrimą.
| Bendra | T-balas: normalus, kai >= -1,0; osteopenija (sumažėjęs tankis) nuo -1,0 iki -2,5; osteoporozė, kai <= -2,5. |
|---|---|
| Vyrams | Vyrų T-balas: normalus >= -1,0; osteopenija nuo -1,0 iki -2,5; osteoporozė <= -2,5. |
| Moterims | Moterų T-balas: normalus >= -1,0; osteopenija nuo -1,0 iki -2,5; osteoporozė <= -2,5 (po menopauzės). |
