Transtorakalinė echokardiografija
Transtorakalinė echokardiografija (TTE) yra neinvazinis vaizdinis tyrimas, kurio metu ultragarsu vertinama širdies struktūra, funkcija ir hemodinamika. Tai vienas dažniausiai atliekamų kardiologinių tyrimų, leidžiantis greitai ir saugiai diagnozuoti įvairias širdies ligas.
Funkcija
- Širdies kamerų dydžio, sienelių storio ir susitraukimo vertinimas
- Širdies vožtuvų struktūros ir judėjimo analizė
- Kraujo tėkmės per vožtuvus ir širdies ertmes įvertinimas (Doplerio režimu)
- Perikardo (širdiplėvės) būklės įvertinimas
- Širdies išstūmimo frakcijos ir kitų funkcijų matavimas
Kilmė ir metodika
- Tyrimas atliekamas naudojant ultragarsinį daviklį, pridedamą prie krūtinės ląstos
- Prietaisas siunčia ultragarso bangas, kurios atsispindi nuo širdies struktūrų ir grįžta atgal
- Vaizdas realiu laiku rodomas monitoriuje - galima stebėti širdies darbą, vožtuvų judėjimą
- Metodas neinvazinis, neskausmingas, nenaudoja jonizuojančiosios spinduliuotės
Pasiruošimas
- Specialaus pasiruošimo nereikia, tačiau rekomenduojama nevartoti kofeino ir nerūkyti 2 valandas prieš tyrimą (jei vertinama ramybės būklė)
- Pacientas nurengiamas iki juosmens, ant krūtinės uždedami elektrodai EKG registravimui
- Tyrimo metu gulima ant kairiojo šono, kartais ant nugaros
Procedūra
- Gydytojas arba sonografas užtepa specialų gelį ant krūtinės ląstos ir prideda ultragarsinį daviklį
- Tiriamos kelios standartinės padėtys: parasterninis, viršūninis, pošonkaulinis ir virškrūtinkaulio pjūviai
- Vaizdai fiksuojami, matuojami parametrai, atliekamas Doplerio tyrimas kraujo tėkmei įvertinti
- Visa procedūra trunka 20-40 minučių, po jos pacientas gali grįžti prie įprastos veiklos
Dažniausi radiniai ir jų reikšmė
- Sumažėjusi išstūmimo frakcija - gali rodyti širdies nepakankamumą, kardiomiopatiją
- Vožtuvų stenozė arba regurgitacija - nustatoma pagal Doplerio tėkmės pokyčius
- Kairiojo skilvelio hipertrofija - gali būti dėl arterinės hipertenzijos arba aortos vožtuvo stenozės
- Perikardo efuzija (skystis širdiplėvėje) - gali kelti tamponados riziką
- Širdies sienelės judesio sutrikimai (hipokinezija, akinezija) - gali rodyti ankstesnį miokardo infarktą arba išemiją
- Intrakardinės masės (trombas, vegetacija) - svarbu diagnozuojant infekcinį endokarditą arba embolijos šaltinį
- Įgimtos širdies ydos (pvz., prieširdžių pertvaros defektas) - nustatomos pjūviuose su kontrastu
Pagrindinės indikacijos
- Dusulys, krūtinės skausmas, širdies plakimo pojūtis neaiškios kilmės
- Įtariamas širdies nepakankamumas - simptomai: nuovargis, tinimai, ortopnėja
- Širdies ūžesiai arba vožtuvų ligos klinikiniai požymiai
- Įgimtos širdies ydos įvertinimas arba stebėjimas
- Struktūriniai širdies pakitimai po infarkto, kardiomiopatijos, miokardito
- Infekcinio endokardito diagnostika (jei yra karščiavimas, naujas ūžesys)
- Arterinės hipertenzijos, cukrinio diabeto sukeliami širdies pokyčiai
Kokie gydytojai skiria tyrimą?
- Šeimos gydytojas - pradiniam ištyrimui esant širdies simptomams
- Kardiologas - specializuotam širdies ligų vertinimui
- Širdies chirurgas - priešoperaciniam planavimui
- Kritinės būklės gydytojai - skubioje pagalboje
