Kontrastinė echokardiografija
Kontrastinė echokardiografija - tai specializuotas širdies ultragarsinis tyrimas, kurio metu naudojama kontrastinė medžiaga, siekiant pagerinti širdies struktūrų, kraujotakos ir vožtuvų funkcijos vizualizaciją. Šis metodas ypač vertingas, kai standartinė echokardiografija pateikia nepakankamai informatyvų vaizdą - pavyzdžiui, esant nutukimui, lėtinėmis plaučių ligomis ar po širdies operacijų. Atliekant tyrimą, į veną suleidžiami mikroburbulai, kurie keliauja per širdį ir leidžia detaliai įvertinti miokardo perfuziją, nustatyti šuntus bei išaiškinti neaiškius radinius.
Apibrėžimas
- Tai echokardiografijos rūšis, kurioje į veną suleidžiama speciali kontrastinė medžiaga (mikroburbulai), kad ultragarsinis vaizdas taptų ryškesnis ir aiškesnis.
- Kontrastinė medžiaga atspindi ultragarsą, todėl kraujotaka širdies ertmėse ir miokarde tampa geriau matoma nei įprasto ultragarso metu.
Veikimo principas
- Mikroburbulai (1-10 µm) laisvai cirkuliuoja intravaskuliniame tūryje ir gali būti stebimi realiu laiku echokardiografiniu aparatu.
- Jie padidina atspindėto garso signalą, todėl aiškiau atskiriamos širdies kamerų sienelės, vožtuvai ir kraujotakos srautai.
Kontrastinės medžiagos saugumas
- Naudojamos mikroburbulinės medžiagos (pvz., SonoVue, Optison) yra gerai toleruojamos; sunkios alerginės reakcijos itin retos (<0,01%).
- Tyrimas draudžiamas pacientams, sergantiems dekompensuotu širdies nepakankamumu, ūmine koronarine sindroma, sunkiomis plaučių hipertenzijos formomis arba nėštumo metu.
Pasiruošimas
- Specialaus pasiruošimo dažniausiai nereikia. Rekomenduojama 2-3 val. prieš tyrimą nevalgyti, kad sumažėtų dujų kaupimasis žarnyne.
- Pacientas prieš tyrimą turi nurodyti visus vartojamus vaistus ir informuoti apie alergijas, ypač kontrastinėms medžiagoms.
Tyrimo eiga
- Pacientas guli ant kairiojo šono, ant krūtinės ląstos uždedamas ultragarsinis daviklis.
- Pirmiausia atliekama standartinė echokardiografija, kad būtų gauti baziniai vaizdai.
- Vėliau į veną (dažniausiai per alkūnės veną) suleidžiama kontrastinės medžiagos boliusas.
- Toliau stebimas kontrasto pasiskirstymas širdies ertmėse, užregistruojami vaizdai keliose projekcijose. Tyrimas gali trukti 20-45 min.
Po tyrimo
- Pacientas gali nedelsiant grįžti prie įprastos veiklos. Specialių apribojimų nėra.
- Rekomenduojama stebėti injekcijos vietą: mėlynės ar nedidelis diskomfortas yra reti ir greitai praeina.
Šuntai (įgimti ar įgyti)
- Kontrastinės medžiagos perėjimas iš dešiniosios į kairiąją širdies pusę (arba atvirkščiai) rodo šuntą - pvz., prieširdžių pertvaros defektą.
- Kietasis kontrastas gali parodyti net mažus šuntus, kurie nematomi atliekant Doplerio tyrimą.
Miokardo perfuzijos sutrikimai
- Išeminėse ar infarktuotose miokardo srityse kontrastinė medžiaga nepatenka - susidaro „tamsus“ regions.
- Šis radinys padeda diferencijuoti gyvybingą miokardą nuo rando arba nustatyti ūmaus vainikinių arterijų reikšmę.
Vožtuvų disfunkcija
- Kontrastinė medžiaga paryškina vožtuvų struktūras, padeda įvertinti regurgitacijos laipsnį ir spausti srauto turbulenciją.
- Vertingas esant sudėtingiems vožtuvų defektams (pvz., prolapsui, endokarditui).
Endokardiniai trombai
- Kontrastavimas padeda išskirti trombinę masę nuo normalaus miokardo ar papiliarinių raumenų.
- Trombai „priima“ kontrastą lėčiau ir difuziškiau, nei gretimas miokardas.
Kairiojo skilvelio sienelės judesio sutrikimai
- Kontrastinė echokardiografija leidžia tiksliai įvertinti segmentinę sienelės funkciją, ypač esant nekokybiškam standartiniam vaizdui.
- Nustatomi hipokinezės, akinezės ar diskinenezės segmentai, kurie svarbūs diagnozuojant koronarinę širdies ligą.
Pagrindinės indikacijos
- Nepakankama kokybė atliekant standartinę echokardiografiją (dėl nutukimo, plaučių ligų, po operacijų).
- Įtariama įgimta širdies yda (ypač prieširdžių pertvaros defektas, ventrikulinis šuntas).
- Miokardo išemijos vertinimas esant neaiškiems krūtinės skausmams arba prieš revaskuliarizaciją.
- Kairiojo skilvelio trombozės paieška (pvz., po miokardo infarkto su akineze).
- Vožtuvų disfunkcijos detalizavimas, kai Doplerio tyrimas yra ribotas.
Gydytojai specialistai, skiriantys tyrimą
- Kardiologas
- Kardiologas - vaikų amžiaus grupėje (pediatras kardiologas)
- Širdies chirurgas (priešoperaciniam vertinimui)
- Gydytojas radiologas (retais atvejais, kai derinama su kitais vaizdinimo metodais)
