Bronchialveolinis lavažas
Bronchialveolinis lavažas (BAL) - tai bronchoskopinė procedūra, kurios metu į plaučių alveoles suleidžiamas fiziologinis tirpalas ir jis išsiurbiamas, siekiant surinkti ląsteles bei mikroorganizmus. Šis tyrimas padeda diagnozuoti įvairias plaučių ligas, tokias kaip infekcijos, intersticinės pneumopatijos, sarkoidozė ar navikai.
Funkcija
- Surenkama ląstelinė medžiaga tiesiai iš apatinių kvėpavimo takų ir alveolių.
- Leidžia nustatyti uždegiminių ląstelių sudėtį, infekcinių sukėlėjų buvimą ar navikinių ląstelių požymius.
Kilmė
- Procedūra atliekama lanksčiu bronchoskopu, kontroliuojant vaizdu
- Dažniausiai taikoma pulmonologijoje, kai kiti tyrimai (pvz., biopsija) yra neinformatyvūs ar rizikingi
Pasiruošimas
- Pacientui skiriami raminamieji vaistai, atliekama vietinė burnos ir gerklų anestezija
- Procedūros metu stebimi gyvybiniai rodikliai
Atlikimas
- Bronchoskopas įvedamas per burną ar nosį į trachėją ir bronchus
- Per bronchoskopo kanalą į plaučių segmentą suleidžiama 100-200 ml fiziologinio tirpalo
- Skystis iškart išsiurbiamas atgal, surenkant ląsteles, baltymus ir mikroorganizmus
- Gautas skystis siunčiamas citologiniam, mikrobiologiniam ar imunologiniam tyrimui
Infekcinės priežastys
- Bakterinė pneumonija (pvz., Mycobacterium tuberculosis)
- Grybelinės infekcijos (pvz., Pneumocystis jirovecii, Aspergillus)
- Virusiniai sukėlėjai (citomegalovirusas, kvėpavimo sincitinis virusas)
Neinfekcinės priežastys
- Sarkoidozė (limfocitinis alveolitas su padidėjusiu CD4/CD8 santykiu)
- Intersticinės plaučių ligos (idiopatinė plaučių fibrozė, hipersensibilinis pneumonitas)
- Alveolinės kraujosruvos ar hemosiderozė
- Navikai (bronchogeninis vėžys, limfoma)
Citologiniai radiniai
- Padidėjęs neutrofilų ar eozinofilų kiekis rodo aktyvų uždegimą
- Rasti atipiniai epitelio ląsteliai gali įtarti piktybinį procesą
Gydytojų specialybės
- Pulmonologas - įtariant intersticines plaučių ligas, sarkoidozę, nepaaiškinamą kosulį ar dusulį
- Infekcinių ligų gydytojas - esant įtarinėj plaučių infekcijai, kai standartiniai tyrimai neinformatyvūs
Klinikinės situacijos
- Diagnozuoti pneumonijas imunosupresuotiems pacientams
- Įvertinti difuzinius plaučių parenchimos pakitimus radiologiniuose tyrimuose
- Stebėti ligos aktyvumą sergant sarkoidoze ar idiopatine plaučių fibroze
