Lėtinis bronchitas
Lėtinis bronchitas - tai ilgai trunkantis bronchų uždegimas, dėl kurio žmogų vargina nuolatinis kosulys ir skrepliavimas. Ši būklė dažnai susijusi su rūkymu ir gali būti lėtinės obstrukcinės plaučių ligos dalis. Laiku atpažinus simptomus ir pakeitus rizikos veiksnius, galima sulėtinti ligos progresavimą ir pagerinti kvėpavimą.
Lėtinis bronchitas išsivysto tada, kai bronchų - oro takų, kuriais oras keliauja į plaučius - gleivinė ilgą laiką būna dirginama ir uždegiminė. Dėl to bronchų sienelės paburksta, jose gaminasi daugiau gleivių, o blakstienėlės, turinčios išvalyti kvėpavimo takus, veikia prasčiau.
Mediciniškai lėtinis bronchitas dažniausiai apibrėžiamas kaip kosulys su skrepliais, trunkantis bent 3 mėnesius per metus dvejus metus iš eilės, kai nėra kitos aiškios priežasties. Ilgainiui kvėpavimo takai gali susiaurėti, todėl tampa sunkiau iškvėpti orą, atsiranda dusulys, švokštimas, sumažėja fizinis pajėgumas.
Svarbu suprasti, kad Lėtinis bronchitas nėra paprastas „užsitęsęs peršalimas“. Tai ilgalaikė kvėpavimo takų liga, kuri gali paūmėti po infekcijų, šalto oro, dūmų ar oro taršos poveikio.
- Kasdienis arba dažnai pasikartojantis kosulys, ypač rytais
- Skreplių atkosėjimas - skaidrių, baltų, gelsvų ar žalsvų
- Dusulys fizinio krūvio metu
- Švokštimas ar „cypiantis“ kvėpavimas
- Spaudimo ar sunkumo pojūtis krūtinėje
- Kosulys tampa stipresnis nei įprastai
- Padaugėja skreplių arba jie pakeičia spalvą
- Atsiranda karščiavimas, silpnumas, prakaitavimas
- Dusulys juntamas net ramybėje
- Reikia dažniau vartoti įkvepiamus vaistus
Pagrindinė priežastis yra ilgalaikis bronchų dirginimas. Dažniausias rizikos veiksnys - aktyvus rūkymas, tačiau pavojingas ir pasyvus dūmų įkvėpimas. Tabako dūmai pažeidžia bronchų gleivinę, skatina gleivių gamybą ir silpnina natūralią kvėpavimo takų apsaugą.
Riziką taip pat didina darbas dulkėtoje ar cheminių medžiagų aplinkoje, oro tarša, dažnos kvėpavimo takų infekcijos, prastai kontroliuojama astma, vyresnis amžius. Kai kuriems žmonėms svarbus genetinis polinkis, pavyzdžiui, alfa-1 antitripsino stoka, kuri gali lemti ankstesnį plaučių pažeidimą.
Ne visi rūkantys žmonės susirgs, tačiau kuo ilgesnė rūkymo trukmė ir kuo daugiau cigarečių surūkoma, tuo didesnė Lėtinis bronchitas tikimybė.
Gydytojas pirmiausia išklauso nusiskundimus: kiek laiko tęsiasi kosulys, ar yra skreplių, dusulio, rūkymo ar darbo aplinkos rizikų. Apžiūros metu įvertinamas kvėpavimas, plaučiai paklausomi stetoskopu, matuojamas deguonies įsotinimas kraujyje pulsoksimetru.
Svarbiausias tyrimas - spirometrija. Ji parodo, ar yra kvėpavimo takų susiaurėjimas ir kiek sutrikusi plaučių funkcija. Kartais atliekamas bronchus plečiančio vaisto mėginys, padedantis atskirti Lėtinis bronchitas nuo astmos ar įvertinti ligų persidengimą.
Papildomai gali būti skiriama krūtinės ląstos rentgenograma, kompiuterinė tomografija, kraujo tyrimai, C reaktyviojo baltymo tyrimas, skreplių pasėlis, ypač jei įtariama infekcija. Kai dusulys ryškus, gali būti tiriamos arterinio kraujo dujos.
Svarbiausias gydymo žingsnis - visiškai mesti rūkyti. Tai veiksmingiausias būdas sulėtinti plaučių funkcijos blogėjimą. Net ir po daugelio rūkymo metų metimas duoda aiškią naudą.
Gydymui gali būti skiriami įkvepiami bronchus plečiantys vaistai, kurie palengvina oro patekimą į plaučius. Kai kuriems pacientams reikalingi įkvepiami kortikosteroidai, ypač jei paūmėjimai kartojasi. Paūmėjimo metu kartais prireikia antibiotikų, trumpalaikio geriamųjų kortikosteroidų kurso, skysčių, karščiavimą mažinančių vaistų.
Labai svarbi plaučių reabilitacija: kvėpavimo pratimai, palaipsnis fizinio krūvio didinimas, mokymas taisyklingai naudoti inhaliatorius. Rekomenduojama skiepytis nuo gripo, COVID-19 ir pneumokokinės infekcijos. Esant lėtiniam deguonies trūkumui, gydytojas gali paskirti ilgalaikę deguonies terapiją.
Į gydytoją verta kreiptis, jei kosulys su skrepliais tęsiasi ilgiau nei kelias savaites, kartojasi kasmet, atsiranda dusulys ar sumažėja fizinis pajėgumas. Ypač svarbu pasitikrinti rūkantiems ar dirbantiems dulkėtoje aplinkoje.
Skubios pagalbos reikia, jei dusulys staiga stiprėja, lūpos ar pirštai mėlsta, atsiranda krūtinės skausmas, sumišimas, kraujo atkosėjimas, aukšta temperatūra ar stiprus silpnumas. Nelaukite, jei įprasti vaistai nebepadeda arba kvėpuoti sunku net ramybės metu.
