Akralinė lentigininė melanoma
Akralinė lentigininė melanoma - reta, bet agresyvi odos vėžio forma, kuri atsiranda delnuose, pėdų paduose ir po nagais. Skirtingai nuo kitų melanomų, ji nėra tiesiogiai susijusi su saulės spinduliais, todėl dažnai pastebima vėlai. Laiku diagnozavus, gydymas gali būti sėkmingas.
Akralinė lentigininė melanoma yra pavojingiausias odos vėžio tipas, priskiriamas melanomų grupei. Ji išsivysto iš pigmentą gaminančių ląstelių - melanocitų. Ši melanoma dažniausiai pažeidžia odos vietas, kuriose nėra plaukų folikulų: delnus, pėdų padus, nagų guolius ir periungualinę sritį (apie nagą). Dėl savo lokalizacijos ji ilgai gali likti nepastebėta ir diagnozuojama jau pažengusi. Nors ši forma sudaro tik apie 5 % visų melanomų, ji yra dažniausia melanoma, pasitaikanti tamsaus odos tipo žmonėms, afrikiečiams, azijiečiams ir lotynoamerikiečiams.
- Tamsi, netaisyklingos formos dėmė, kurios spalva gali svyruoti nuo šviesiai rudos iki juodos
- Dėmė palaipsniui didėja, jos kraštai nelygūs, dantyti
- Gali atsirasti gumbelių, išopėti (susidaryti žaizdelė) ar kraujuoti
- Kartais dėmė niežti, skauda arba atsiranda skysčio išsiskyrimas
- Tamsi juosta išilgai nago (melanonychia), kuri plečiasi
- Nago deformacija, trapumas, skilinėjimas
- Patamsėjimas už nago krašto (Hutchinson‘o ženklas)
- Nago dugno skausmas, kraujavimas ar pūliavimas
Tikslios akralinės lentigininės melanomos priežastys nėra visiškai žinomos, tačiau ji nėra susijusi su ultravioletinių spindulių poveikiu, skirtingai nei kitos melanomos. Svarbiausi rizikos veiksniai yra genetinis polinkis (pvz., CDKN2A geno mutacijos), tamsus odos tipas (IV-VI pagal Fitzpatrick‘o skalę), amžius (dažniau vyresni nei 60 metų), lėtinė trauma (kartais siejama su spaudimu ar trynimusi). Taip pat gali turėti įtakos buvusios odos traumos, nudegimai ar uždegimai toje srityje.
Diagnozė pradedama nuo odos apžiūros dermatologu ir dermatoskopijos - specialiu prietaisu, kuris leidžia įvertinti pigmentinius darinius padidinant juos 10-20 kartų. Įtarus melanomą, atliekama biopsija - pašalinamas visas įtartinas darinys (ekscizinė biopsija) arba jo dalis, o audinys tiriamas histologiškai. Histologinis tyrimas yra auksinis standartas nustatant melanomą. Jei patvirtinama melanoma, papildomai gali būti atliekama limfmazgių echoskopija, KT, MRT ar PET tyrimai, siekiant įvertinti, ar liga nėra išplitusi.
Ankstyvos stadijos akralinė lentigininė melanoma gydoma chirurginiu būdu - plačiai išpjaunant naviką su sveiko audinio parašte. Jei pažeisti limfmazgiai, gali būti atliekama limfmazgių šalinimo operacija. Pažengusios stadijos atveju taikoma imunoterapija (PD-1 inhibitoriai, CTLA-4 inhibitoriai), tikslinė terapija (BRAF ir MEK inhibitoriai), spindulinė terapija arba chemoterapija. Dėl specifinės lokalizacijos (delnai, padai) reabilitacija po operacijos gali būti sudėtingesnė, todėl svarbi ankstyva diagnostika.
Nedelsdami kreipkitės į gydytoją, jei ant delnų, pėdų padų ar po nagais pastebite bet kokių naujų tamsių dėmių, juostų ar gumulėlių, kurie keičia spalvą, formą, didėja, pradeda kraujuoti ar skaudėti. Ypač svarbu atkreipti dėmesį į nago spalvos pokyčius ir plečiantis tamsias juostas. Žmonėms, turintiems tamsią odą, rekomenduojama reguliariai tikrintis odą pas dermatologą, nes akralinė melanoma dažniau pasitaiko būtent šioje grupėje. Laiku pastebėta melanoma yra išgydoma.
