Alkoholinė neuropatija
Alkoholinė neuropatija - tai periferinių nervų pažeidimas, atsirandantis dėl ilgalaikio ir gausaus alkoholio vartojimo bei su juo susijusios mitybos stokos. Ji dažniausiai pasireiškia kojų tirpimu, deginimu, skausmu, raumenų silpnumu ir pusiausvyros sutrikimais. Laiku atpažinus ligą ir nutraukus alkoholio vartojimą, galima sulėtinti pažeidimo progresavimą, sumažinti simptomus ir pagerinti gyvenimo kokybę.
Alkoholinė neuropatija yra periferinės nervų sistemos liga. Periferiniai nervai - tai nervai, kurie jungia galvos ir nugaros smegenis su kojomis, rankomis, oda, raumenimis ir vidaus organais. Jie perduoda jutimus, padeda judėti, reguliuoja prakaitavimą, kraujospūdį, virškinimą ir kai kurias kitas automatinės nervų sistemos funkcijas.
Ilgą laiką vartojamas alkoholis nervus veikia keliais būdais. Pirma, alkoholis ir jo skilimo produktai gali tiesiogiai žaloti nervinių ląstelių skaidulas, ypač aksonus - ilgąsias nervo ataugas, kuriomis keliauja impulsai. Antra, dažnai kartu atsiranda vitaminų ir maistinių medžiagų stoka, ypač tiamino, arba vitamino B1, taip pat vitaminų B6, B12, folio rūgšties ir vitamino E trūkumas. Šios medžiagos būtinos nervų veiklai ir atsinaujinimui.
Dažniausiai pažeidžiami ilgiausi nervai, todėl pirmieji požymiai paprastai atsiranda pėdose ir blauzdose. Vėliau simptomai gali kilti aukštyn, apimti rankas, sutrikdyti eiseną, smulkius judesius ir kasdienę veiklą. Alkoholinė neuropatija paprastai vystosi lėtai, mėnesiais ar metais, tačiau kartais žmogus simptomus pastebi tik tada, kai pažeidimas jau yra pažengęs.
- Tirpimas, nejautra ar „skruzdėlių bėgiojimo“ pojūtis pėdose, pirštuose, vėliau - plaštakose.
- Deginantis, maudžiantis, geliantis ar elektros smūgį primenantis skausmas, dažnai stipresnis naktį.
- Padidėjęs jautrumas prisilietimui, kai net kojinės ar antklodė sukelia nemalonų skausmą.
- Sumažėjęs skausmo, temperatūros ar vibracijos jutimas, dėl kurio lengviau nepastebėti žaizdų, nudegimų ar nuospaudų.
- Raumenų silpnumas, ypač pėdose ir blauzdose.
- Sunkumas lipti laiptais, atsistoti nuo kėdės ar ilgiau vaikščioti.
- Mėšlungis, raumenų trūkčiojimai, nuovargis kojose.
- Pusiausvyros sutrikimai, svirduliavimas, dažnesni griuvimai.
- Pažengus ligai - raumenų nykimas ir eisenos pasikeitimas.
- Galvos svaigimas atsistojus dėl kraujospūdžio kritimo.
- Padidėjęs ar sumažėjęs prakaitavimas.
- Virškinimo sutrikimai, viduriavimas, vidurių užkietėjimas, pykinimas.
- Šlapinimosi ar lytinės funkcijos sutrikimai.
- Šaltos, pamėlusios ar blogiau gyjančios pėdos, ypač jei kartu yra kraujotakos problemų.
Pagrindinė priežastis - ilgalaikis gausus alkoholio vartojimas. Tiksli riba, nuo kurios išsivysto Alkoholinė neuropatija, skiriasi kiekvienam žmogui: įtakos turi vartojimo trukmė, alkoholio kiekis, bendra sveikata, mityba, kepenų būklė ir genetinis jautrumas.
Svarbus veiksnys yra prasta mityba. Žmonės, vartojantys daug alkoholio, dažnai su maistu gauna mažiau baltymų, vitaminų ir mineralų, o alkoholis papildomai blogina jų pasisavinimą žarnyne. Tiamino trūkumas ypač pavojingas nervų sistemai. Kartu gali būti kepenų liga, kasos pažeidimas, svorio kritimas, mažakraujystė.
Riziką didina: daugelį metų trunkantis alkoholio vartojimas, kasdienis ar beveik kasdienis gėrimas, epizodinis labai gausus vartojimas, prasta mityba, mažas kūno svoris, kepenų cirozė, cukrinis diabetas, inkstų liga, skydliaukės funkcijos sutrikimai, kai kurie vaistai ar toksinai. Kartais keli veiksniai veikia kartu, todėl gydytojui svarbu atmesti ir kitas neuropatijos priežastis.
Diagnozė pradedama nuo pokalbio ir neurologinės apžiūros. Gydytojas klausia, kada prasidėjo simptomai, kaip jie plinta, ar yra skausmas, silpnumas, griuvimų, kokie vaistai vartojami, ar yra cukrinis diabetas, skydliaukės, inkstų ar kepenų ligų. Labai svarbu atvirai aptarti alkoholio vartojimą - ne dėl kaltinimo, o tam, kad būtų galima tiksliai nustatyti priežastį ir parinkti pagalbą.
Neurologinės apžiūros metu vertinami refleksai, raumenų jėga, jutimai, pusiausvyra, eisena, vibracijos ir temperatūros jutimas. Alkoholinei neuropatijai būdingas simetriškas pažeidimas, dažniausiai prasidedantis nuo pėdų.
Dažnai skiriami kraujo tyrimai: bendras kraujo tyrimas, gliukozė ir glikuotas hemoglobinas, kepenų fermentai, inkstų funkcijos rodikliai, elektrolitai, vitamino B12, folio rūgšties, kartais tiamino būklės įvertinimas, skydliaukės hormonai, uždegimo ar infekcijų tyrimai pagal situaciją.
Nervų pažeidimui patvirtinti gali būti atliekami elektroneurografija ir elektromiografija. Šie tyrimai parodo, kaip nervais keliauja impulsai, ar pažeistos jutiminės, motorinės skaidulos, ar yra aksonų pažeidimas. Kai kuriais atvejais, jei simptomai neįprasti, reikalinga magnetinio rezonanso tomografija, kompiuterinė tomografija ar kiti tyrimai, siekiant atmesti stuburo, smegenų, autoimunines ar kitas ligas.
Svarbiausias gydymo žingsnis - visiškai nutraukti alkoholio vartojimą. Tai nėra vien valios klausimas: priklausomybė alkoholiui yra gydoma liga, todėl verta kreiptis į šeimos gydytoją, psichiatrą, priklausomybės ligų specialistą ar pagalbos grupes. Jei alkoholis vartojamas kasdien ir dideliais kiekiais, nutraukimas turi būti planuojamas saugiai, nes abstinencija gali sukelti traukulius, delyrą ir kitas pavojingas būkles.
Kitas svarbus gydymo pagrindas - mitybos atkūrimas. Dažnai skiriamas tiaminas, kiti B grupės vitaminai, folio rūgštis, vitaminas B12, baltymingesnė ir reguliari mityba. Vitaminus reikėtų vartoti taip, kaip nurodo gydytojas, nes kai kurių medžiagų perteklius taip pat gali būti žalingas.
Neuropatiniam skausmui mažinti gali būti skiriami vaistai, veikiantys nervų skausmo mechanizmus, pavyzdžiui, gabapentinas, pregabalinas, duloksetinas, amitriptilinas ar kiti preparatai. Įprasti vaistai nuo skausmo ne visada padeda, todėl gydymas parenkamas individualiai.
Labai naudinga kineziterapija: raumenų stiprinimas, pusiausvyros pratimai, eisenos mokymas, tempimo pratimai. Ergoterapija padeda prisitaikyti namuose ir kasdienėje veikloje. Svarbi pėdų priežiūra: patogi avalynė, kasdienė pėdų apžiūra, žaizdų priežiūra, nuospaudų ir įtrūkimų gydymas.
Nervų atsistatymas vyksta lėtai. Kai simptomai nedideli ir alkoholio vartojimas nutraukiamas anksti, pagerėjimas gali būti ryškus. Jei pažeidimas senas ar sunkus, dalis simptomų gali likti, tačiau gydymas vis tiek padeda sustabdyti blogėjimą ir sumažinti komplikacijų riziką.
Į gydytoją verta kreiptis, jei atsirado pėdų ar rankų tirpimas, deginantis skausmas, raumenų silpnumas, pusiausvyros sutrikimai, dažni griuvimai arba žaizdos pėdose, kurių nejaučiate ar kurios blogai gyja. Kuo anksčiau nustatoma Alkoholinė neuropatija, tuo didesnė tikimybė sustabdyti jos progresavimą.
Skubios pagalbos reikia, jei staiga nusilpo viena kūno pusė, sutriko kalba, atsirado veido perkreipimas, stiprus galvos skausmas, krūtinės skausmas, dusulys, sąmonės sutrikimas, traukuliai, aukšta temperatūra su sumišimu arba po alkoholio nutraukimo prasidėjo drebulys, haliucinacijos, stiprus nerimas, vėmimas ar traukuliai.
Taip pat neatidėliokite konsultacijos, jei pėda paraudo, patino, tapo karšta, atsirado pūliuojanti žaizda, juoduojanti oda ar stiprus skausmas. Dėl sumažėjusio jutimo infekcijos ir traumos gali būti pastebimos per vėlai, todėl pėdų pokyčiai sergant neuropatija visada vertinami rimtai.
