Adenomiozė
Adenomiozė - tai gerybinė gimdos būklė, kai gimdos gleivinės (endometriumo) audinys įauga į gimdos raumeninį sluoksnį (miometriumą). Ši būklė gali sukelti skausmingas, gausias menstruacijas ir pilvo diskomfortą, tačiau tinkamai diagnozavus ir gydant galima ženkliai pagerinti gyvenimo kokybę.
Adenomiozė yra liga, kai gimdos vidinį paviršių dengiantis endometriumas pradeda augti gimdos raumenyje. Šis įaugęs audinys reaguoja į hormoninius ciklo pokyčius - jis storėja, vėliau irima, tačiau negali pasišalinti kaip įprastos menstruacijos. Dėl to gimdos raumuo tampa uždegiminis, padidėja, gali atsirasti mazgų. Dažniausiai adenomiozė diagnozuojama 30-50 metų moterims, ypač toms, kurios yra gimdžiusios. Ši būklė nėra vėžinė, tačiau gali gerokai pabloginti gyvenimo kokybę dėl lėtinio skausmo ir gausaus kraujavimo.
- Gausios ir užsitęsusios menstruacijos (kraujavimas ilgiau nei 7 dienas)
- Stiprūs mėšlungiški pilvo skausmai menstruacijų metu
- Skausmas lytinių santykių metu (gilus skausmas)
- Lėtinis dubens srities skausmas ne menstruacijų metu
- Pūtimas, pilvo pūtimo jausmas ciklo metu
- Nereguliarus kraujavimas tarp menstruacijų
- Nuovargis dėl anemijos (dėl gausaus kraujavimo)
Tiksli adenomiozės priežastis nėra visiškai aiški, tačiau manoma, kad pagrindinis veiksnys yra gimdos gleivinės invazija į raumeninį sluoksnį po gimdymo ar chirurginių procedūrų (pvz., cezario pjūvio, gimdos grandymo). Riziką didina: amžius (dažniau 40-50 metų), ankstesnis gimdymas (ypač daugkartinis), endometriozė, gimdos miomų buvimas, uždegiminės dubens ligos. Hormoniniai pokyčiai, ypač estrogeno perteklius, taip pat gali skatinti ligos progresavimą.
Pirmiausia gydytojas atlieka dubens apžiūrą - jaučiama padidėjusi, minkšta arba jautri gimda. Pagrindinis tyrimas yra transvaginalinis ultragarsas - jis gali parodyti būdingus gimdos sienelės pokyčius. Jei ultragarsas neaiškus, gali būti skiriamas dubens magnetinis rezonansas (MRT), kuris leidžia tiksliau įvertinti adenomiozės išplitimą. Kartais naudojama gimdos biopsija arba histeroskopija, tačiau retai - galutinė diagnozė dažnai nustatoma tik po gimdos pašalinimo (histerektomijos) histologinio tyrimo.
Gydymas priklauso nuo simptomų sunkumo, amžiaus ir planų dėl nėštumo. Lengvesniais atvejais skiriami nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (pvz., ibuprofenas) skausmui malšinti. Hormoninė terapija (kontraceptinės tabletės, progestinai, gonadotropiną atpalaiduojančio hormono agonistai) gali sumažinti kraujavimą ir skausmą. Kai kuriais atvejais naudojama intrauterinė spiralė, išskirianti levonorgestrelį. Sunkesniais atvejais arba kai moteris nebeplanuoja nėštumo, gali būti siūloma gimdos arterijų embolizacija arba chirurginis gydymas - gimdos pašalinimas (histerektomija). Yra ir mažiau invazinių procedūrų, pvz., endometriumo abliacija, tačiau jų efektyvumas ribotas.
Nedelsdamos kreipkitės, jei: kraujavimas yra toks gausus, kad keičiate tamponą ar įklotą kas valandą; jaučiate stiprų, nepakeliamą skausmą, kuris trukdo kasdienei veiklai; atsiranda kraujavimas tarp menstruacijų ar po lytinių santykių; pasireiškia anemijos požymiai - galvos svaigimas, nuovargis, dusulys. Taip pat verta apsilankyti pas gydytoją, jei simptomai progresuoja arba jaučiate diskomfortą, kurio anksčiau nebuvo. Ankstyva diagnostika padeda išvengti komplikacijų ir parinkti tinkamiausią gydymą.
