ERA endometrio receptyvumo tyrimas
ERA (endometrinio receptyvumo analizė) - tai genetinio profilio tyrimas, padedantis nustatyti, ar jūsų gimdos gleivinė yra pasiruošusi apvaisintam kiaušinėliui implantuotis. Kadangi kiekvienos moters ciklo trukmė ir optimalus implantacijos langas gali skirtis, šis tyrimas leidžia asmeniškai parinkti tinkamiausią embriono perkėlimo momentą. Remdamasis genų raiškos profiliu, gydytojas gali tiksliai įvertinti, ar endometriumas jau yra priėmimo fazėje - taip padidinant IVF sėkmės tikimybę.
Tyrimo esmė
- ERA analizuoja daugiau nei 200 genų, atsakingų už endometriumo priėmimo būklę.
- Tyrimas nustato individualų implantacijos langą - laikotarpį, kai gimdos gleivinė labiausiai linkusi priimti embrioną.
- Rezultatas pateikiamas kaip „receptyvus“ arba „nereceptyvus“ endometriumas, o esant nereceptyvumui - nurodomas rekomenduojamas ciklo dienų poslinkis.
Kuo skiriasi nuo standartinio vertinimo
- Įprastai gydytojai implantacijos langą skaičiuoja pagal vidutinį ciklo ilgį, tačiau iki 30 % moterų jis yra pasislinkęs.
- ERA suteikia molekulinį patvirtinimą, todėl leidžia išvengti nereikalingų nesėkmingų perkėlimų.
- Tai ypač naudinga po pakartotinių nesėkmingų IVF bandymų arba esant neaiškios kilmės nevaisingumui.
Procedūra
- Tyrimui atlikti reikalingas mažas gimdos gleivinės gabalėlis (biopsija), imamas tam tikrą ciklo dieną, dažniausiai apie 21-ą dieną (LH plius 7 dienos) natūraliame cikle arba 6-ą progesterono vartojimo dieną pakeistuose cikluose.
- Biopsija atliekama be narkozės - specialiu plonu zondeliu per gimdos kaklelį, procedūra trunka vos kelias minutes, o pojūtis primena menstruacinius spazmus.
- Audinio mėginys siunčiamas į laboratoriją, kur atliekama genų raiškos analizė microarray arba NGS metodu.
- Rezultatai paprastai būna paruošti per 2-3 savaites, o gydytojas juos interpretuoja kartu su kitais klinikiniais duomenimis.
Pasiruošimas
- Prieš tyrimą būtina tiksliai planuoti ciklą - jį kontroliuoja gydytojas, todėl reikia laikytis visų paskirtų hormoninių vaistų grafiko.
- Biopsijos dieną nerekomenduojama lytiškai santykiauti, naudoti tamponų ar makšties kremų likus 24 valandoms.
- Kadangi tyrimas atliekamas ciklo pabaigoje, moteris jau gali būti nėščia - prieš biopsiją visada atliekamas nėštumo testas.
Receptyvus endometriumas
- Jei genų raiška rodo, kad endometriumas yra priimimo fazėje, vadinasi, implantacijos langas atitinka standartinę ciklo dieną. Tokiu atveju embriono perkėlimas planuojamas įprastu metu.
- Receptyvus rezultatas nereiškia, kad nėštumas tikrai įvyks - jis tik patvirtina, kad gimdos gleivinė yra tinkamai pasiruošusi, todėl kiti veiksniai (embriono kokybė, imunologiniai faktoriai) taip pat turi būti įvertinti.
- Kas antras pakartotinai tikrinamas ciklas po receptyvaus rezultato baigiasi sėkminga implantacija.
Nereceptyvus endometriumas
- Nereceptyvus rezultatas rodo, kad implantacijos langas yra pasislinkęs - jūsų endometriumas dar nėra arba jau yra praleidęs optimalų priėmimo momentą.
- Laboratorija pateikia rekomendaciją, kiek valandų (dažniausiai 12, 24 ar 36 val.) reikia pakoreguoti progesterono skyrimo trukmę, kad perkėlimas vyktų tinkamu laiku.
- Atlikus korekciją ir pakartojus ERA, daugiau nei 80 % moterų endometriumas tampa receptyvus, o vėlesnis perkėlimas duoda žymiai didesnę sėkmės tikimybę.
Rekomenduojama pacientėms
- Po dviejų ar daugiau nesėkmingų embriono perkėlimų, kai embrionai buvo geros kokybės.
- Kai pasireiškia pasikartojantys persileidimai, ypač ankstyvuoju nėštumo laikotarpiu.
- Esant neaiškios kilmės nevaisingumui, kai pagrindiniai tyrimai (kiaušidžių rezervas, kiaušintakių praeinamumas, sperma) yra normalūs.
- Prieš pirmąjį IVF ciklą moterims, turinčioms ilgą arba nereguliarų mėnesinių ciklą - kad pirmas perkėlimas būtų kuo efektyvesnis.
Konsultuojantys gydytojai
- Reproduktologas - specializuotas nevaisingumo gydytojas, skiriantis ERA tyrimą.
- Ginekologas, atliekantis endometriumo biopsiją ir vertinantis ciklo planavimą.
- Genetikas arba laboratorijos specialistas, interpretuojantis genų raiškos profilį.
