Aspergiliozė
Aspergiliozė yra grybelinė infekcija, kurią sukelia Aspergillus rūšies pelėsiai. Ji gali pasireikšti įvairiomis formomis - nuo alerginių reakcijų iki sunkių invazinių plaučių pažeidimų, ypač žmonėms su silpna imunine sistema. Laiku atpažinta ir tinkamai gydoma ši liga gali būti kontroliuojama.
Aspergiliozė - tai infekcija, kurią sukelia Aspergillus genčiai priklausantys pelėsiai. Šie mikroorganizmai yra paplitę aplinkoje - dirvožemyje, pūvančiuose augaluose, dulkėse. Dauguma žmonių kasdien įkvepia aspergilių sporų, tačiau sveikas organizmas jas sėkmingai pašalina. Ligos atsiranda, kai imuninė sistema nusilpusi arba plaučiai jau pažeisti. Dažniausiai aspergiliozė pažeidžia kvėpavimo sistemą - plaučius, sinusus, bet gali plisti ir į kitus organus, pavyzdžiui, smegenis, inkstus ar širdį.
- Astmos priepuoliai, kosulys
- Švokštimas, dusulys
- Gleiviniai ar rudi skrepliai
- Karščiavimas, bendras silpnumas
- Ilgalaikis kosulys, kraujingi skrepliai
- Progresuojantis dusulys
- Svorio kritimas, naktinis prakaitavimas
- Nuovargis, karščiavimas
- Aukštas karščiavimas, šaltkrėtis
- Sunkus kosulys, galintis sukelti kraujoplūdį
- Krūtinės skausmas, pasunkėjęs kvėpavimas
- Galvos skausmas, sumišimas (jei plinta į smegenis)
Aspergiliozę sukelia Aspergillus sporų įkvėpimas. Ligos išsivystymui įtakos turi keli rizikos veiksniai: susilpnėjusi imuninė sistema (chemoterapija, organų transplantacija, ilgalaikis kortikosteroidų vartojimas), lėtinės plaučių ligos (LOPL, tuberkuliozė, sarkoidozė), astma, taip pat didelės sporų koncentracijos aplinkoje (statybos darbai, kompostas). Invazinė aspergiliozė dažniausiai pasireiškia žmonėms po kaulų čiulpų transplantacijos arba su neutropenija.
Diagnozė pradedama nuo ligos istorijos įvertinimo ir rizikos veiksnių nustatymo. Atliekami kraujo tyrimai - ieškoma antikūnų prieš Aspergillus, antigenų (galaktomanano) arba DNR fragmentų. Krūtinės ląstos kompiuterinė tomografija (KT) padeda įvertinti plaučių pakitimus, tokius kaip ertmės ar mazgeliai. Bronchoskopija su bronchoalveoliniu plovimu (BAL) leidžia paimti mėginius tiesiogiai iš plaučių. Kartais reikia plaučių biopsijos. Alerginės formos atveju atliekami odos mėginiai arba IgE kiekio nustatymas.
Gydymas priklauso nuo aspergiliozės formos. Alerginei bronchopulmoninei aspergliozei taikomi geriamieji kortikosteroidai (prednizolonas) ir priešgrybiniai vaistai, pavyzdžiui, itrakonazolas. Lėtinė plaučių aspergiliozė gydoma ilgalaikiais priešgrybiniais preparatais - vorikonazolu, itrakonazolu arba amfotericinu B. Invazinė aspergiliozė yra skubi būklė, gydoma intensyviai vorikonazolu arba liposominiu amfotericinu B, kartais atliekama chirurginė pažeistų audinių rezekcija. Pacientams, kuriems yra didelė rizika, gali būti taikoma profilaktinė priešgrybinė terapija.
Nedelsdami kreipkitės į gydytoją, jei sergate astma ar lėtine plaučių liga ir pastebite paūmėjusį kosulį, dusulį, kraujo skrepliuose, karščiavimą ar svorio kritimą. Esant susilpnėjusiam imunitetui (po transplantacijos, chemoterapijos metu) bet koks kvėpavimo pablogėjimas ar karščiavimas reikalauja skubaus vertinimo. Pavojingi signalai: staiga atsiradęs krūtinės skausmas, kraujoplūdis, sumišimas ar neurologiniai simptomai.
