CD4/CD8 santykis BAL
CD4/CD8 santykis bronchoalveoliniame lavaže (BAL) yra svarbus imunologinis rodiklis, padedantis įvertinti plaučių vietinį imunitetą. Šis tyrimas dažniausiai atliekamas intersticinių plaučių ligų, ypač sarkoidozės, diagnostikoje ir diferencinėje diagnozėje. Normalus santykis paprastai yra didesnis nei 1, o reikšmingi nukrypimai gali rodyti specifinius patologinius procesus.
Funkcija
- Atspindi T limfocitų subpopuliacijų (CD4+ pagalbinių ir CD8+ citotoksinių ląstelių) pusiausvyrą plaučių alveolėse.
- Padeda atskirti sarkoidozę (dažnai padidėjęs santykis) nuo kitų intersticinių plaučių ligų, pvz., egzogeninio alerginio alveolito (dažnai sumažėjęs santykis).
- Naudojamas plaučių uždegiminių bei imuninių procesų aktyvumui vertinti.
Kilmė
- BAL skystis gaunamas atliekant bronchoskopiją, įvedant fiziologinį tirpalą į plaučių segmentą ir jį atsiurbiant.
- Gautame skystyje suskaičiuojamos ląstelės, o tėkmės citometrija nustatomas CD4+ ir CD8+ limfocitų santykis.
Procedūra
- Prieš tyrimą rekomenduojama nevalgyti 4-6 valandoms, atsisakyti rūkymo ir kraują skystinančių vaistų (jei gydytojas nurodė).
- Atliekama bronchoskopija: plonas lankstus vamzdelis įvedamas per burną ar nosį į kvėpavimo takus.
- Į pasirinktą plaučių segmentą suleidžiama 100-200 ml fiziologinio tirpalo, kuris tuoj pat atsiurbiamas.
- Gautas skystis (BAL) siunčiamas citologiniam ir imunofenotipiniam tyrimui.
Dažniausios priežastys
- Sarkoidozė - būdingas ≥3,0 santykis, ypač aktyvioje fazėje.
- Berilio liga (lėtinė berilio intoksikacija) - panašus imuninis atsakas kaip sarkoidozėje.
- Kai kurios intersticinės plaučių ligos su dominuojančiu CD4+ limfocitų kaupimu.
Kitos priežastys
- Crohn liga su plaučių pažeidimu.
- Limfocitinė intersticinė pneumonija (LIP).
- Po imunosupresinio gydymo nutraukimo (atsakomoji reakcija).
Dažniausios priežastys
- Egzogeninis alerginis alveolitas („ūkininko plautis“) - santykis dažnai <1,0.
- ŽIV infekcija - dėl sisteminio CD4+ limfocitų mažėjimo.
- Imunodeficito būsenos (įgimtos ar įgytos).
Kitos priežastys
- Plaučių fibrozė (ypač idiopatinė plaučių fibrozė) - gali būti santykio sumažėjimas.
- Sunkus rūkymas - dėl padidėjusios CD8+ limfocitų migracijos.
- Bakterinės pneumonijos metu (laikinas poslinkis).
Gydytojų siuntimas
- Atliekamas pulmonologo arba vidaus ligų specialisto sprendimu, kai įtariamos intersticinės plaučių ligos.
- Reumatologas gali skirti, jei įtariama sarkoidozė ar kiti sisteminiai uždegimai.
Pagrindinės klinikinės situacijos
- Neaiškios kilmės plaučių infiltratai ar limfadenopatija.
- Įtariama sarkoidozė (ypač I-II stadija).
- Diferencijuoti tarp sarkoidozės ir egzogeninio alerginio alveolito.
- Plaučių transplantato atmetimo diagnostika.
| Bendra | Normalus CD4/CD8 santykis BAL skystyje paprastai yra 1,0-3,0 (arba >1,0), tačiau ribos gali šiek tiek skirtis priklausomai nuo laboratorijos metodikos. |
|---|
