BAL galaktomananas
BAL galaktomanano tyrimas yra laboratorinis metodas, naudojamas invazinės aspergiliozės diagnostikai, kai tiriamas bronchoalveolinio plovimo (BAL) skystis. Šis tyrimas padeda nustatyti Aspergillus grybelio antigeną ir yra ypač svarbus imunosupresuotiems pacientams.
Funkcija
- Galaktomananas yra Aspergillus grybelio ląstelės sienelės polisacharidas, išsiskiriantis į aplinką grybui aktyviai augant.
- Tyrimas BAL skystyje leidžia aptikti šį antigeną, kai yra įtariama plaučių aspergiliozė.
- Jis naudojamas kaip ankstyvas ir specifinis invazinės aspergiliozės žymuo.
Kilmė
- Aspergillus grybeliai yra paplitę aplinkoje (dirva, organinės medžiagos).
- Imunosupresija ar ilgalaikis neutropenijos laikotarpis didina invazinės infekcijos riziką.
- BAL skystis gaunamas atliekant bronchoskopiją su plovimu.
Procedūra
- Prieš tyrimą pacientui gali būti taikoma vietinė anestezija ir sedacija.
- Bronchoskopijos metu į plaučius įvedamas plonas lankstus vamzdelis (bronchoskopas), per kurį suleidžiamas fiziologinis tirpalas.
- Tirpalas išsiurbiamas ir gaunamas BAL skystis, kuris siunčiamas į laboratoriją galaktomanano koncentracijai nustatyti.
- Nereikia specialaus pasiruošimo, tačiau rekomenduojama nevalgyti 4-6 valandas prieš procedūrą.
Priežastys
- Padidėjusi galaktomanano koncentracija (> 1,0 indekso vieneto) rodo aktyvią Aspergillus infekciją.
- Invazinė plaučių aspergiliozė - dažniausia priežastis, ypač pacientams po organų transplantacijos ar chemoterapijos.
- Kitos galimos priežastys: kitos grybelinės infekcijos (pvz., Histoplasma), kryžminė reakcija su kai kuriais vaistais (pvz., piperacilinu/tazobaktamu).
- Klaidingai teigiami rezultatai gali pasireikšti esant kolonizacijai, neinvazinei aspergiliozei arba po transfuzijų.
Pagrindinės indikacijos
- Įtariama invazinė aspergiliozė pacientams, kuriems yra neutropenija, ilgalaikis imunosupresinis gydymas, kaulų čiulpų ar organų transplantacija.
- Neaiškios kilmės plaučių infiltratai, karščiavimas, neatsakantis į plataus spektro antibiotikus.
- Gydymo efektyvumo stebėjimas gydant aspergiliozę (galaktomanano koncentracijos sumažėjimas rodo teigiamą atsaką).
Kada vertėtų pasikonsultuoti su gydytoju
- Pulmonologas ar hematologas gali skirti tyrimą, jei yra klinikinis įtarimas dėl grybelinės infekcijos.
- Infekcinių ligų specialistas padeda interpretuoti rezultatus derinant su kitais tyrimais (KT, serumo galaktomananu, beta-D-gliukanu).
