Sepsis
Sepsis - gyvybei pavojinga būklė, kai organizmo reakcija į infekciją pažeidžia jo paties audinius ir organus. Tai medicininė skubioji pagalba, kuri be greito gydymo gali sukelti septinį šoką ir mirtį. Kiekviena minutė yra svarbi.
Sepsis atsiranda, kai organizmo imuninė sistema, kovodama su infekcija, pernelyg sureaguoja ir pradeda pulti sveikus audinius bei organus. Tai tarsi ugnis, kuri, užuot deginusi tik piktžoles, ima naikinti visą namą. Uždegiminiai procesai sutrikdo kraujotaką, todėl organai negauna pakankamai deguonies ir maistinių medžiagų. Dažniausiai sepsis prasideda nuo plaučių, šlapimo takų, pilvo ar odos infekcijos. Jei laiku nesuteikiama pagalba, gali išsivystyti septinis šokas, kai kraujospūdis smarkiai sumažėja, o organų nepakankamumas tampa negrįžtamas.
- Karščiavimas (aukštesnė nei 38°C temperatūra) arba žema kūno temperatūra (žemiau 36°C)
- Padažnėjęs širdies ritmas (daugiau nei 90 dūžių per minutę)
- Paspartėjęs kvėpavimas (daugiau nei 20 įkvėpimų per minutę)
- Bendras silpnumas, sumišimas, dezorientacija
- Kraujospūdžio kritimas (sistolinis < 100 mmHg)
- Sumažėjęs šlapimo kiekis (mažiau nei 0,5 ml/kg/val.)
- Oda tampa šalta, drėgna, gali atsirasti dėmių (marmurinė oda)
- Sunkus kvėpavimo nepakankamumas, sąmonės sutrikimas
Sepsisą sukelia bet kokia infekcija - bakterinė, virusinė ar grybelinė. Dažniausiai kaltininkai yra bakterijos, tokios kaip Staphylococcus aureus, Escherichia coli ar Streptococcus pneumoniae. Riziką didina: amžius (kūdikiai ir vyresni nei 65 metų žmonės), susilpnėjęs imunitetas (vėžio gydymas, ŽIV, diabetas), lėtinės ligos (inkstų, kepenų, plaučių ligos), chirurginės procedūros, kateteriai ar žaizdos, taip pat piktnaudžiavimas alkoholiu ar narkotikais.
Sepsis diagnozuojamas remiantis klinikiniais požymiais ir tyrimais. Gydytojas vertina paciento būklę pagal SOFA skalę (angl. Sequential Organ Failure Assessment). Atliekami kraujo tyrimai (bendras, uždegimo rodikliai - CRP, prokalcitoninas, laktatas), taip pat kraujo pasėliai ieškant infekcijos sukėlėjo. Priklausomai nuo įtariamos infekcijos vietos, gali būti atliekami šlapimo, stuburo skysčio, plaučių rentgeno ar kompiuterinės tomografijos tyrimai. Svarbu greitai nustatyti infekcijos židinį ir pradėti gydymą.
Sepsis gydomas ligoninėje, dažnai intensyviosios terapijos skyriuje. Pagrindiniai gydymo aspektai: 1) Intraveniniai antibiotikai - pradedami nedelsiant, dažnai prieš žinant konkretų sukėlėją, vėliau koreguojami pagal pasėlių rezultatus. 2) Skysčių infuzija - kraujospūdžiui palaikyti. 3) Vazopresoriai (pvz., noradrenalinas), jei skysčiai nepadeda. 4) Infekcijos šaltinio kontrolė - pavyzdžiui, drenavimas, chirurginis pašalinimas. 5) Pagalba organams - dirbtinė ventiliacija, dializė. Kuo anksčiau pradedamas gydymas, tuo geresnė prognozė.
Nedelsiant kreipkitės į gydytoją, jei po infekcijos (net peršalimo ar žaizdos) atsiranda: aukštas karščiavimas, šaltkrėtis, stiprus silpnumas, sumišimas, pasunkėjęs kvėpavimas, padažnėjęs pulsas ar mažas šlapimo kiekis. Jei įtariate sepsį, kvieskite greitąją pagalbą (112). Sepsis yra laiko kova - kiekviena uždelsta valanda didina mirties riziką.
