Presepsinas
Presepsinas yra naujas biomarkeriais, naudojamas sepsio diagnostikai, prognozei ir gydymo efektyvumo vertinimui. Jis yra tirpus CD14 molekulės fragmentas, kurį gamina monocitai reaguodami į bakterines infekcijas. Padidėjusi presepsino koncentracija kraujyje rodo sisteminę bakterinę infekciją ir gali padėti atskirti sepsį nuo kitų uždegiminių būklių.
Funkcija
- Biomarkeris, skirtas ankstyvai sepsio diagnostikai ir ligos sunkumo įvertinimui.
- Padeda atskirti sepsį nuo sisteminio uždegiminio atsako sindromo (SIRS), kuris nėra susijęs su infekcija.
- Naudojamas sepsio gydymo efektyvumui stebėti ir prognozei numatyti.
Kilmė
- Presepsinas yra tirpus CD14 (sCD14-ST) fragmentas, kuris susidaro monocitams ir makrofagams sąveikaujant su bakterijų lipopolisacharidais (LPS).
- CD14 yra receptorius, dalyvaujantis įgimtame imuniniame atsake į gramneigiamas bakterijas.
Procedūra
- Tyrimui atliekamas kraujo paėmimas iš venos (venipunkcija).
- Specialaus pasiruošimo (pvz., nevalgius) paprastai nereikia, tačiau gydytojas gali rekomenduoti laikytis tam tikrų rekomendacijų.
- Kraujo mėginys tiriamas chemiliuminescenciniu imunoanalizės metodu.
Sepsis ir bakterinės infekcijos
- Pirmiausia presepsino koncentracija padidėja sergant sepsiu ir sunkia sepsio forma (septiniu šoku).
- Padidėjimas stebimas esant įvairioms bakterinėms infekcijoms, įskaitant pneumoniją, meningitą, peritonitą ir urosepsį.
- Presepsino lygis gali būti padidėjęs net ankstyvose sepsio stadijose, kai kiti biomarkerai (pvz., prokalcitoninas) dar būna normalūs.
Pooperacinės ir trauminės būklės
- Po didelių chirurginių operacijų ar sunkių traumų gali laikinai padidėti presepsino koncentracija dėl bakterinės translokacijos.
- Tokiu atveju vertinamas lygio kitimas laikui bėgant, o ne vienkartinė reikšmė.
Kitos priežastys
- Sunkios sisteminės uždegiminės ligos (pvz., pankreatitas) gali sukelti presepsino padidėjimą, tačiau dažniausiai tai būna susiję su antrine infekcija.
- Lėtinis inkstų nepakankamumas gali įtakoti presepsino eliminaciją ir dėl to padidėti jo koncentracija.
Klinikinė reikšmė
- Sumažėjęs presepsino lygis kliniškai nėra toks reikšmingas kaip padidėjęs.
- Žemas presepsino kiekis gali būti stebimas esant imunodeficitui (pvz., neutropenijai), kai monocitų funkcija yra sutrikusi.
- Taip pat sumažėjimas gali rodyti, kad sepsio gydymas yra veiksmingas ir infekcija kontroliuojama.
Pagrindinės indikacijos
- Įtarus sepsį ar septinį šoką, ypač kai kiti biomarkerai (pvz., prokalcitoninas) nėra informatyvūs.
- Stebėti sepsio gydymo efektyvumą ir ligos progresavimą.
- Diferencinė diagnostika tarp sepsio ir neinfekcinių sisteminių uždegimų.
Rekomenduojami specialistai
- Infekcinių ligų gydytojas
- Intensyviosios terapijos gydytojas (reanimatologas)
- Skubiosios medicinos gydytojas
| Bendra | Normalios presepsino koncentracijos suaugusiems yra mažesnės nei 300 pg/mL. Vertės gali šiek tiek skirtis priklausomai nuo laboratorijos ir naudojamų reagentų. |
|---|---|
| Vyrams | Suaugusiems vyrams: < 300 pg/mL |
| Moterims | Suaugusioms moterims: < 300 pg/mL |
