Septinis šokas
Septinis šokas - gyvybei pavojinga būklė, kuri išsivysto, kai sunki infekcija sukelia viso organizmo uždegiminį atsaką, dėl kurio smarkiai nukrinta kraujospūdis ir sutrinka organų aprūpinimas deguonimi. Ši būklė reikalauja skubios medicininės pagalbos ir intensyvaus gydymo, nes kiekviena minutė yra lemiama.
Septinis šokas yra sunkiausia sepsio forma - organizmo perdėta reakcija į infekciją, kuri pažeidžia pačius audinius ir sukelia daugybinį organų nepakankamumą. Infekcijos sukėlėjai (dažniausiai bakterijos) patenka į kraują ir suaktyvina uždegimo mediatorius, kurie plečia kraujagysles, didina jų pralaidumą ir mažina kraujospūdį. Dėl sutrikusios kraujotakos gyvybiškai svarbūs organai - širdis, plaučiai, inkstai, kepenys - negauna pakankamai deguonies ir pradeda gesti.
- Staigus silpnumas, sumišimas ar dezorientacija
- Labai aukšta arba neįprastai žema kūno temperatūra (šaltkrėtis)
- Greitas širdies plakimas (tachikardija) ir padažnėjęs kvėpavimas
- Odos blyškumas, drėgnumas arba marmuriškumas
- Pavojingai žemas kraujospūdis (sistolinis ≤ 90 mmHg) nepaisant skysčių
- Sumažėjęs šlapimo kiekis (inkstų nepakankamumo požymis)
- Pasunkėjęs kvėpavimas, cianozė (lūpų ir pirštų pamėlynavimas)
- Sąmonės praradimas arba koma
Septinis šokas dažniausiai kyla dėl bakterinės infekcijos (pvz., plaučių uždegimo, šlapimo takų infekcijos, pilvo ertmės absceso), rečiau - dėl grybelių ar virusų. Riziką didina: silpna imuninė sistema (senyvas amžius, lėtinės ligos, imunosupresinis gydymas), invaziniai prietaisai (kateteriai, vamzdeliai), chirurginės žaizdos ar nudegimai, taip pat lėtinės inkstų, kepenų ar širdies ligos. Piktnaudžiavimas alkoholiu ir netinkama mityba taip pat didina pažeidžiamumą.
Gydytojas pirmiausia įvertina gyvybinius rodiklius (kraujospūdį, pulsą, kvėpavimą, temperatūrą) ir atlieka greitus kraujo tyrimus: pilną kraujo tyrimą, C reaktyvųjį baltymą, prokalcitoniną, laktatą (rodo audinių deguonies trūkumą). Kraujas pasėjamas (hemokultūra), kad būtų nustatytas sukėlėjas ir jo jautrumas antibiotikams. Be to, gali būti atliekami vaizdiniai tyrimai (krūtinės ląstos rentgenograma, ultragarsas, kompiuterinė tomografija) ieškant infekcijos židinio.
Gydymas pradedamas skubiai - dažniausiai intensyviosios terapijos skyriuje. Pagrindiniai žingsniai: 1) Plačiojo spektro antibiotikų (kombinacija) skyrimas nedelsiant, po to - tikslinė terapija pagal pasėlio rezultatus. 2) Didelės apimties skysčių (kristaloidų) infuzija kraujospūdžiui palaikyti. 3) Kraujospūdį keliantys vaistai (vazopresoriai - noradrenalinas). 4) Kvėpavimo nepakankamumo atveju - deguonies terapija arba dirbtinė plaučių ventiliacija. 5) Infekcijos šaltinio kontrolė (pvz., absceso drenavimas, kateterio pašalinimas). Gydymas tęsiamas tol, kol atsigauna organų funkcija.
Nedelsiant kreipkitės į skubios pagalbos skyrių, jei po infekcijos (net ir paprastos slogos ar žaizdelės) atsiranda: staigus karščiavimas arba kūno temperatūros kritimas, sumišimas, stiprus silpnumas, padažnėjęs širdies ritmas, pasunkėjęs kvėpavimas, oda tampa drėgna, blyški arba marmurinė. Šie požymiai rodo galimą sepsio progresą į septinį šoką - delsti negalima, nes kuo anksčiau pradedamas gydymas, tuo didesni šansai išgyventi.
