Smulkialąstelinis plaučių vėžys
Smulkialąstelinis plaučių vėžys (SCLC) yra agresyvi plaučių vėžio forma, kuri greitai plinta ir dažnai nustatoma jau pažengusioje stadijoje. Ši liga sudaro apie 10-15 % visų plaučių vėžio atvejų, tačiau dėl savo spartaus progresavimo reikalauja ypatingai greitos ir tikslingos medicininės pagalbos.
Smulkialąstelinis plaučių vėžys (SCLC) - tai piktybinis plaučių navikas, kylantis iš neuroendokrininių ląstelių. Šios ląstelės yra atsakingos už hormonų gamybą, o jų piktybinis virsmas sukelia ypač greitai augantį ir linkusį į metastazes naviką. SCLC plinta ne tik per limfmazgius, bet ir per kraują, tad jau ankstyvoje stadijoje gali pažeisti tolimus organus - smegenis, kepenis, antinksčius ar kaulus. Dėl to simptomai dažnai atsiranda staiga, o diagnozė nustatoma vėlai.
- Nuolatinis kosulys, kuris gali intensyvėti
- Kraujo priemaišos skrepliuose
- Dusulys, ypač fizinio krūvio metu
- Sparčiai besitęsiantis svorio kritimas
- Stiprus krūtinės arba peties skausmas
- Užkimęs balsas arba pasunkėjęs rijimas
- Patologiniai kaulų lūžiai (dėl metastazių)
- Galvos skausmas, pykinimas ar vėmimas
- Regėjimo sutrikimai, galūnių silpnumas
- Paraneoplastiniai sindromai: raumenų mėšlungis, pusiausvyros sutrikimai
Pagrindinė SCLC priežastis - rūkymas (apie 95 % atvejų). Rūkymas kartu su amžiumi (dažniau serganstys vyresni nei 60 metų žmonės) ir lėtinių plaučių ligų, tokių kaip LOPL, buvimu didina riziką. Taip pat svarbus paveldimas polinkis ir ilgalaikis sąlytis su asbestu ar radioaktyviomis medžiagomis. Nemažai pacientų (ypač moterų) niekada nerūkė, tačiau serga - tokiais atvejais dažniau nustatomi specifiniai genetiniai pakitimai (pvz., RB1 geno mutacijos).
Diagnozė pradedama nuo išsamių vaizdinių tyrimų: krūtinės ląstos kompiuterinės tomografijos (KT) ir pozitronų emisijos tomografijos (PET), kurios leidžia įvertinti naviko dydį, vietą bei metastazių paplitimą. Būtinas biopsijos tyrimas - histologinis naviko ląstelių patvirtinimas (atliekama bronchoskopijos metu arba adatinė punkcija). Laboratoriniai kraujo tyrimai (ypač neuronų specifinės enolazės - NSE) padeda stebėti ligos eigą. Jei įtariamos smegenų metastazės, atliekama galvos magnetinio rezonanso tomografija (MRT).
Dėl smulkialąstelinio plaučių vėžio agresyvumo pagrindinis gydymas yra sisteminis - chemoterapija (platinumo pagrindu) derinama su imunoterapija (pvz., atezolizumabu ar durvalumabu). Spindulinė terapija taikoma tiek krūtinės sričiai, tiek profilaktiškai smegenims (kad sumažintų metastazių riziką). Jei navikas nustatomas labai anksti (< 5 proc. atvejų) ir nėra metastazių, gali būti svarstoma chirurginė rezekcija. Gydymo metu skiriama palaikomoji priežiūra: skausmo kontrolė, kvėpavimo palaikymas ir mitybos korekcija.
Būtina nedelsiant kreiptis, jei atsiranda: kraujingi skrepliai, staigus dusulys, užkimimas arba rijimo sutrikimai, trunkantys ilgiau nei 2-3 savaites. Ypatingas pavojaus signalas - greitas svorio kritimas (daugiau kaip 5 % per mėnesį) arba skausmas, kuris nepraeina nuo įprastų vaistų. Žmonėms, kurie rūkė arba rūko ilgą laiką, rekomenduojama atlikti profilaktinę plaučių KT, net jei simptomų nėra.
