Ūminė mieloidinė leukemija
Ūminė mieloidinė leukemija (ŪML) yra agresyvus kraujo vėžys, pažeidžiantis kaulų čiulpus ir kraujo gamybą. Ši liga greitai progresuoja ir reikalauja skubaus gydymo, tačiau šiuolaikiniai metodai leidžia pasiekti ilgalaikį išgyvenamumą didelės dalies pacientų.
Ūminė mieloidinė leukemija (ŪML) yra piktybinė kraujodaros sistemos liga, kai kaulų čiulpuose nekontroliuojamai dauginasi nesubrendusios mieloidinės ląstelės (blastai). Šios ląstelės užpildo kaulų čiulpus ir trikdo normalių kraujo ląstelių - raudonųjų, baltųjų ir trombocitų - gamybą. Dėl to išsivysto anemija, sumažėja imunitetas ir atsiranda kraujavimo rizika. ŪML gali išplisti į kraują ir kitus organus, tokius kaip blužnis, kepenys ar limfmazgiai. Liga skirstoma į keletą potipių pagal blastų morfologiją ir genetinius pakitimus, o tai lemia gydymo taktiką.
- Nuovargis, silpnumas ir dusulys (dėl anemijos)
- Dažnos infekcijos ir užsitęsęs karščiavimas (dėl leukocitų trūkumo)
- Polinkis kraujavimui: kraujavimas iš nosies, dantenų, lengvai atsirandančios mėlynės (dėl trombocitų stokos)
- Kaulų ir sąnarių skausmai
- Padidėjusi blužnis ar kepenys - gali sukelti pilvo pūtimą
- Galvos skausmas, neryškus matymas ar traukuliai (jei pažeidžiama centrinė nervų sistema)
- Svorio kritimas be aiškios priežasties ir naktinis prakaitavimas
Tiksli Ūminės mieloidinės leukemijos priežastis dažnai nežinoma, tačiau nustatyta keletas rizikos veiksnių. Vyresnis amžius yra pagrindinis veiksnys - dažniausiai serga vyresni nei 60 metų asmenys. Ankstesnė chemoterapija ar spindulinė terapija (pvz., gydant kitą vėžį) gali padidinti riziką. Taip pat svarbūs genetinės ligos, pavyzdžiui, Dauno sindromas, bei ilgalaikis kontaktas su benzenu ar kitomis toksinėmis medžiagomis. Rūkymas taip pat siejamas su padidėjusia ŪML rizika. Daugeliu atvejų liga išsivysto be aiškios išorės priežasties.
Įtarus Ūminę mieloidinę leukemiją, pirmiausiai atliekamas bendras kraujo tyrimas (kraujo formulė), kuris parodo sumažėjusį raudonųjų kraujo kūnelių ir trombocitų skaičių, o baltųjų - gali būti padidėjęs arba sumažėjęs, dažnai su blastais. Galutinė diagnozė nustatoma atlikus kaulų čiulpų biopsiją ir aspiraciją - tiriant mėginį, ar blastų kiekis viršija 20%. Genetiniai tyrimai (citogenetika, molekuliniai tyrimai) padeda nustatyti specifinius chromosomų pokyčius, tokius kaip translokacijos, kurie yra svarbūs prognozei ir gydymo pasirinkimui. Be to, gali būti atliekamas juosmeninis puncionavimas, siekiant patikrinti, ar liga nepažeidė nervų sistemos.
Ūminė mieloidinė leukemija gydoma intensyvia chemoterapija, kurią sudaro indukcinė fazė (siekiama sunaikinti blastus ir pasiekti remisiją) ir konsolidacinė fazė (siekiant išvengti atkryčio). Pagrindiniai vaistai yra citarabinas ir antraciklinai. Jaunesniems pacientams, kurių liga yra didelės rizikos, rekomenduojama alogeninė kaulų čiulpų ar kamieninių ląstelių transplantacija. Taip pat naudojami tiksliniai vaistai, pavyzdžiui, FLT3 inhibitoriai (midostaurinas) ar IDH inhibitoriai, jei nustatomi atitinkami genų pakitimai. Gydymą lydi palaikomoji terapija: kraujo perpylimai, antibiotikai nuo infekcijų ir vaistai nuo pykinimo.
Būtina nedelsiant kreiptis į gydytoją, jei pastebite nuolatinį nuovargį, nepaaiškinamą karščiavimą, dažnas infekcijas, kraujavimus (iš nosies, dantenų) ar atsiranda daug mėlynių be aiškios priežasties. Ypač pavojinga, jei pasireiškia ūmus silpnumas, sąmonės sutrikimas, traukuliai ar stiprūs kaulų skausmai. Šie simptomai gali rodyti ŪML arba jos komplikacijas (pvz., leukostazę). Ankstyva diagnostika ir gydymo pradžia yra gyvybiškai svarbūs.
