Kaulų čiulpų biopsija
Kaulų čiulpų biopsija yra invazinis diagnostinis tyrimas, kurio metu gaunamas kaulų čiulpų audinio mėginys histologiniam ir citologiniam ištyrimui. Ši procedūra leidžia įvertinti kraujodaros sistemos būklę, diagnozuoti įvairias hematologines ligas, įskaitant leukemijas, limfomas, mielodisplazinius sindromus, taip pat nustatyti metastazes ar infekcijas. Tyrimas atliekamas ambulatoriškai, dažniausiai iš krūtinkaulio arba klubakaulio sparno.
Funkcija
- Kaulų čiulpai yra pagrindinis kraujo ląstelių (eritrocitų, leukocitų, trombocitų) gamybos organas.
- Biopsija leidžia įvertinti kaulų čiulpų ląstelių sudėtį, jų brandą, proporcijas ir galimus pakitimus.
- Tyrimas padeda atskirti gerybines ir piktybines hematologines ligas.
Kilmė
- Kaulų čiulpų biopsija atliekama specialia adata, kuri įsmeigiama į kaulą (dažniausiai užpakalinį klubakaulio sparną).
- Mėginys gali būti aspiruojamas (skystoji dalis) arba imamas stulpelių pavidalu (trepanobiopsija).
- Procedūra atliekama vietinėje nejautroje, trunka 15-30 minučių.
Procedūra
- Pacientas guli ant šono arba ant pilvo; oda virš punkcijos vietos dezinfekuojama ir suleidžiama vietinė anestezija.
- Gydytojas specialia adata perveria odą, poodinį audinį ir kaulo žievinį sluoksnį, pasiekdamas kaulų čiulpus.
- Ištraukiamas nedidelis skystųjų kaulų čiulpų kiekis (aspiracija) bei, jei reikia, paimamas kietasis audinio stulpelis (trepanobiopsija).
- Po procedūros punkcijos vieta prispaudžiama kelias minutes, kad sustotų kraujavimas, ir užklijuojamas sterilus tvarstis.
- Mėginys siunčiamas į laboratoriją citologiniam, histologiniam, imunofenotipiniam ar molekuliniam tyrimui.
Dažniausiai nustatomi pakitimai
- Padidėjęs blastų kiekis (daugiau nei 20 %) rodo ūminę leukemiją.
- Netipinės limfoidinės ląstelės - limfomų ar lėtinės limfocitinės leukemijos požymis.
- Sumažėjęs ląstelių kiekis (hipoceliuliarija) gali rodyti aplazinę anemiją ar mielofibrozę.
- Sideroblastai arba geležies perteklius - mielodisplazinio sindromo požymis.
- Granuliomų arba infekcinių agentų (pvz., mikobakterijų) aptikimas rodo infekcinį procesą.
Pagrindinės indikacijos
- Įtariant hematologinę ligą (leukemiją, limfomą, mielomą, mielodisplazinį sindromą).
- Esant nepaaiškinamai anemijai, leukopenijai, trombocitopenijai ar visų kraujo ląstelių sumažėjimui.
- Įtariant kaulų čiulpų metastazes (pvz., sergant krūties, plaučių ar prostatos vėžiu).
- Esant neaiškios kilmės karščiavimui ar įtariant sisteminę infekciją.
- Siekiant įvertinti gydymo (chemoterapijos, spindulinės terapijos) poveikį kaulų čiulpams.
Gydytojai specialistai
- Hematologas
- Onkologas
- Infekcinių ligų gydytojas (retais atvejais)
