Smegenų KT perfuzija
Smegenų kompiuterinės tomografijos perfuzija - tai pažangus neurovizualinis tyrimas, leidžiantis įvertinti kraujo pritekėjimą į smegenų audinį, jo pasiskirstymą ir nutekėjimą mikrocirkuliacijos lygmenyje. Skirtingai nei įprastinė KT, šis metodas suteikia dinaminę informaciją apie smegenų hemodinamiką, padedančią nustatyti išemijos sritis dar prieš atsirandant negrįžtamiems pakitimams.
Tyrimo esmė
- KT perfuzija matuoja kraujo tūrį, tekantį per smegenų audinį per laiko vienetą, naudojant kontrastinę medžiagą.
- Gauti parametrai (CBF, CBV, MTT, TTP) padeda atskirti negrįžtamai pažeistą audinį nuo potencialiai išgelbėjamos zonos (penumbros).
Klinikinė reikšmė
- Tai auksinis standartas ūminio insulto ištyrime - padeda priimti sprendimą dėl trombolizės ar trombektomijos.
- Tyrimas leidžia vertinti smegenų kraujotakos rezervą sergant stenoze ar vazospazmu.
Procedūra
- Prieš tyrimą vertinama inkstų funkcija, nes naudojama jodo turinti kontrastinė medžiaga.
- Gulint ant nugaros, į veną suleidžiama kontrasto, o aparatas atlieka nuoseklias skenavimo serijas, fiksuodamas kontrasto pratekimą per smegenis.
- Visa procedūra trunka apie 10-15 minučių, per kurias pacientas turi išlikti nejudėdamas.
Sumažėjusi perfuzija (išemija)
- Žemės smegenų kraujo tėkmės (CBF) ir tūrio (CBV) rodikliai rodo ūminį insultą arba kritinę stenozę.
- Padidėjęs vidutinis tranzito laikas (MTT) ir vėlyvas piko laikas (TTP) būdingi kolateralinės kraujotakos srityse.
Hiperperfuzija
- Padidėję CBF ir CBV gali reikšti kraujagyslių išsiplėtimą, pvz., po revaskuliarizacijos ar esant epilepsiniam priepuoliui.
- Gali būti stebima sergant arterioveninėmis malformacijomis ar smegenų navikais (ypač gliotiniais).
Ūminės būklės
- Įtariant ūminį išeminį insultą arba tranzitorinį išemijos priepuolį (TIA).
- Vertinant smegenų kraujotaką po subarachnoidinio kraujavimo (vazospazmo diagnostika).
Planinė diagnostika
- Lėtinės smegenų kraujagyslių ligos - stenozių, okliuzijų - hemodinaminis įvertinimas.
- Prieš neurochirurgines operacijas (navikai, AVM) norint nustatyti kraujotakos rezervą.
- Tyrimą dažniausiai skiria neurologai, neurochirurgai ar interventiniai radiologai.
