Inkstų biopsija
Inkstų biopsija yra invazinė diagnostinė procedūra, kurios metu imamas nedidelis inksto audinio mėginys histologiniam tyrimui. Šis tyrimas padeda nustatyti tikslią inkstų ligos priežastį, laipsnį ir gydymo kryptį. Paprastai atliekama naudojant ultragarso ar kompiuterinės tomografijos pagalbą, siekiant sumažinti komplikacijų riziką.
Pagrindiniai faktai
- Inkstų biopsija - tai minimaliai invazinė procedūra, leidžianti gauti inkstų audinio mėginį.
- Audinys histologiškai tiriamas šviesiniu ir elektroniniu mikroskopu bei imunohistocheminiais metodais.
- Tyrimas skiriamas esant neaiškios kilmės inkstų nepakankamumui, proteinurijai, hematurijai ar glomerulonefritui.
- Lėtinių inkstų ligų atveju biopsija padeda įvertinti sklerozės laipsnį ir tinkamiausią gydymo taktiką.
Procedūra
- Prieš procedūrą atliekamas kraujo krešumo tyrimas, suleidžiama vietinė nejautra.
- Pacientas guli ant pilvo, po juo dedamas volelis, kad inkstai būtų arčiau odos paviršiaus.
- Ultragarsu nustatoma tiksli adatos įvedimo vieta, oda dezinfekuojama.
- Plona adata greitu judesiu įvedama į inksto apatinį polą, paimamas 1-2 cm ilgio audinio stulpelis.
- Mėginys nedelsiant dedamas į fiksuojamąjį tirpalą ir siunčiamas į patologijos laboratoriją.
Po procedūros
- Pacientas stebimas ligoninėje 24 valandas, laikomas lovos režimo.
- Kraujavimo rizika vertinama kontroliniais vaizdiniais tyrimais.
- Rezultatai paprastai pateikiami per 7-10 darbo dienų.
Dažniausi radiniai ir pakitimai
- Glomerulų pažeidimas: membraninis, membranoproliferacinis ar krescentinis glomerulonefritas.
- Tubulointersticinės ligos: tubulitas, intersticinis nefritas, vaistų sukelti pažeidimai.
- Vaskulitas: inkstų kraujagyslių uždegimas, pvz., ANCA susijęs vaskulitas.
- Lėtinė sklerozė: segmentinė ar globali glomerulų sklerozė, rodanti negrįžtamus pakitimus.
- Imuniniai nusėdimai: IgA nefropatija, vilklinis nefritas, poststreptokokinis glomerulonefritas.
Klinikinės situacijos
- Didžiulė proteinurija (> 3 g per parą) be aiškios priežasties.
- Neaiškios kilmės greitai progresuojantis inkstų nepakankamumas.
- Akivaizdi mikro- ar makrohematurija kartu su baltymais šlapime.
- Įtarimas dėl sisteminės ligos (raudonosios vilkligės, sarkoidozės, vaskulito) pažeidžiančios inkstus.
- Prieskirtinkstinės transplantacijos donorų inkstų įvertinimas.
Gydytojų specialistai
- Nefrologas
- Patologas
- Radiologas
