Nutukimas
Nutukimas - tai lėtinė liga, kai organizme susikaupia per daug riebalinio audinio ir dėl to didėja sveikatos sutrikimų rizika. Tai nėra vien valios ar išvaizdos klausimas: nutukimą lemia biologiniai, genetiniai, hormoniniai, psichologiniai ir aplinkos veiksniai. Laiku atpažinus problemą ir gavus tinkamą pagalbą, galima reikšmingai sumažinti komplikacijų riziką ir pagerinti savijautą.
Nutukimas diagnozuojamas tada, kai riebalinio audinio kiekis organizme tampa per didelis ir pradeda neigiamai veikti sveikatą. Dažniausiai vertinamas kūno masės indeksas (KMI): KMI 30 kg/m² ar daugiau paprastai laikomas nutukimu. Vis dėlto vien KMI ne visada parodo visą situaciją, todėl gydytojas vertina ir liemens apimtį, kūno sudėjimą, gretutines ligas bei bendrą sveikatos būklę. Riebalinis audinys nėra pasyvi „atsarga“ - jis gamina hormonus ir uždegimą skatinančias medžiagas. Dėl to gali sutrikti insulino veikimas, kraujospūdžio reguliacija, lipidų apykaita, kepenų funkcija. Nutukimas didina 2 tipo cukrinio diabeto, arterinės hipertenzijos, širdies ir kraujagyslių ligų, miego apnėjos, sąnarių ligų, suriebėjusių kepenų ligos ir kai kurių vėžio formų riziką.
- Didėjantis kūno svoris ir liemens apimtis.
- Dusulys fizinio krūvio metu, greitesnis nuovargis.
- Padidėjęs prakaitavimas, sumažėjusi fizinė ištvermė.
- Nugaros, kelių, klubų ar pėdų skausmai dėl didesnės apkrovos sąnariams.
- Knarkimas, neramus miegas, dienos mieguistumas.
- Padidėjęs kraujospūdis ar dažni galvos skausmai.
- Padidėjęs troškulys, dažnas šlapinimasis, neryškus matymas - galimi cukrinio diabeto požymiai.
- Rėmuo, pilvo pūtimas, sunkumo jausmas po valgio.
- Menstruacijų ciklo sutrikimai, vaisingumo problemos.
- Prislėgta nuotaika, nerimas, socialinis atsiribojimas.
Nutukimas atsiranda, kai ilgą laiką energijos gaunama daugiau, nei organizmas jos sunaudoja, tačiau šis procesas yra sudėtingesnis nei vien „per daug valgau“. Riziką didina paveldimumas, lėtesnė medžiagų apykaita, hormonų sutrikimai, miego stoka, lėtinis stresas, kai kurie vaistai, pavyzdžiui, gliukokortikoidai, kai kurie antidepresantai ar vaistai nuo epilepsijos. Svarbūs ir aplinkos veiksniai: lengvai prieinamas kaloringas maistas, mažas fizinis aktyvumas, sėdimas darbas, nereguliarus valgymas. Nutukimas gali būti susijęs su policistinių kiaušidžių sindromu, hipotiroze, Kušingo sindromu, tačiau šios priežastys sudaro tik dalį atvejų. Vaikystės mitybos įpročiai, šeimos aplinka ir emocinis valgymas taip pat turi didelę reikšmę.
Gydytojas pirmiausia įvertina svorį, ūgį, apskaičiuoja KMI, pamatuoja liemens apimtį ir kraujospūdį. Taip pat aptariami mitybos įpročiai, fizinis aktyvumas, miegas, vartojami vaistai, šeimos ligų istorija. Dažnai atliekami kraujo tyrimai: gliukozės, glikuoto hemoglobino, cholesterolio ir trigliceridų, kepenų fermentų, skydliaukės hormonų tyrimai. Jei įtariamos komplikacijos, gali būti skiriamas elektrokardiogramos tyrimas, kepenų echoskopija, miego tyrimas dėl miego apnėjos. Kai kuriais atvejais vertinama kūno sudėtis, psichologinė būklė ar valgymo sutrikimų rizika.
Nutukimas gydomas ilgalaikiu, individualiu planu. Pagrindas - subalansuota mityba, mažesnis kalorijų kiekis, pakankamas baltymų, skaidulų ir daržovių vartojimas, saldžių gėrimų ir itin perdirbto maisto ribojimas. Rekomenduojamas reguliarus fizinis aktyvumas: vaikščiojimas, plaukimas, važiavimas dviračiu, jėgos pratimai, parenkami pagal žmogaus galimybes. Labai svarbus miegas, streso valdymas ir psichologinė pagalba, ypač jei pasireiškia emocinis valgymas. Kai gyvenimo būdo pokyčių nepakanka arba yra didelė komplikacijų rizika, gydytojas gali skirti vaistų svoriui mažinti. Esant dideliam nutukimui ir gretutinėms ligoms, svarstoma bariatrinė chirurgija. Svarbiausia - ne trumpalaikė dieta, o saugūs, palaikomi pokyčiai.
Į gydytoją verta kreiptis, jei svoris didėja nepaisant pastangų, KMI siekia 30 kg/m² ar daugiau, liemens apimtis didėja, atsiranda dusulys, sąnarių skausmai, knarkimas ar dienos mieguistumas. Skubiau kreipkitės, jei pasireiškia krūtinės skausmas, stiprus dusulys, alpimas, labai aukštas kraujospūdis, staigus vienos kūno pusės silpnumas ar kalbos sutrikimas. Taip pat svarbu kreiptis, jei atsiranda cukrinio diabeto požymių - stiprus troškulys, dažnas šlapinimasis, nepaaiškinamas nuovargis.
