NRS 2002
NRS 2002 (angl. Nutritional Risk Screening 2002) yra moksliškai pagrįsta ir plačiai klinikinėje praktikoje naudojama mitybinės rizikos vertinimo skalė. Ji padeda greitai ir patikimai atpažinti pacientus, kuriems gresia mitybos sutrikimai arba jau yra išsivystęs netinkamos mitybos sindromas. Tyrimas atliekamas remiantis objektyviais kriterijais: kūno masės indeksu, neseniai patirtu svorio kritimu, maisto vartojimo sumažėjimu ir ligos sunkumu.
Tyrimo funkcija
- Įvertina dabartinę paciento mitybos būklę pagal KMI, svorio netekimo greitį ir valgymo pokyčius.
- Nustato ligos sunkumo įtaką mitybos poreikiams - nuo lengvų iki kritinių būklių.
- Leidžia prognozuoti, ar pacientui reikalinga mitybinė intervencija (pvz., enterinis ar parenterinis maitinimas).
Kilmė ir taikymas
- Sukurta 2002 m. Europos klinikinės mitybos ir metabolizmo draugijos (ESPEN) iniciatyva.
- Pritaikyta suaugusiems pacientams, hospitalizuotiems arba planuojantiems stambias operacijas.
- Naudojama ne tik ligoninėse, bet ir slaugos įstaigose bei reabilitacijos centruose.
Procedūra
- Pacientas sveriamas, matuojamas ūgis, apskaičiuojamas kūno masės indeksas (KMI).
- Klausiama apie savanorišką arba nevalingą svorio kritimą per paskutinius 1-3 mėnesius.
- Vertinama, ar per paskutinę savaitę sumažėjo suvartojamo maisto kiekis (pvz., 75 %, 50 %, 25 % arba visai nevalgoma).
- Surašomi balai pagal ligos sunkumą: lengva (1 balas), vidutinė (2 balai) arba sunki (3 balai) liga.
- Jei paciento amžius ≥70 metų - prie bendros sumos pridedamas 1 papildomas balas.
Sunkios ligos ir būklės
- Onkologinės ligos, ypač virškinamojo trakto, plaučių ar galvos-kaklo srities navikai.
- Sunkios kvėpavimo takų infekcijos (COVID-19, pneumonija) su ilgalaike dirbtine ventiliacija.
- Daugybiniai sužalojimai, dideli nudegimai ar sepsis.
Mitybiniai veiksniai
- Per 3 mėnesius netekta daugiau kaip 10 % įprasto kūno svorio.
- Prastas maisto toleravimas dėl virškinimo trakto operacijų, uždegiminių žarnyno ligų ar ilgalaikio viduriavimo.
- Ilgesnis nei 5 dienų laikotarpis, kai suvartojama mažiau nei pusė dienos energijos poreikio.
Sveiki ar stabilūs pacientai
- Stabilus svoris, KMI ≥20,5 kg/m² ir nėra neseniai buvusio svorio kritimo.
- Lengva arba visiškai kontroliuojama lėtinė liga (pvz., gerai gydoma hipertenzija, 2 tipo cukrinis diabetas be komplikacijų).
- Pacientas, kuris pastarąją savaitę valgė normaliai arba beveik normaliai (>75 % įprasto kiekio).
Kada rekomenduojama
- Visų suaugusių pacientų priėmimo į ligoninę metu, nepriklausomai nuo skyriaus.
- Prieš planines stambias operacijas (ypač virškinimo, širdies ar onkologines), siekiant numatyti pooperacinės mitybos poreikį.
- Ilgalaikės hospitalizacijos atvejais - bent kartą per savaitę, ypač jei paciento būklė blogėja.
- Pacientą stebėti rekomenduoja gydytojas dietologas, gydytojas chirurgas, gydytojas gastroenterologas arba budintis vidaus ligų gydytojas.
| Bendra | Galutinis balas (0-7 taškai) interpretuojamas taip:<br>0-1 taškas - maža mitybinė rizika, specialios intervencijos nereikia.<br>2-3 taškai - vidutinė rizika, rekomenduojama stebėti ir taikyti pagrindinę mitybos paramą.<br>≥4 taškai - didelė rizika, būtina skubi dietologo konsultacija ir intensyvi mitybinė pagalba. |
|---|---|
| Vyrams | Vyrams ribos nesiskiria - naudojami tie patys kriterijai (KMI <20,5 kg/m², svorio kritimas >5 % per 3 mėn.). |
| Moterims | Moterims ribos tokios pačios kaip vyrams; skirtumų pagal lytį nenumatyta. |
