Helicobacter pylori infekcija
Helicobacter pylori infekcija yra dažna skrandžio gleivinės infekcija, kuri ilgą laiką gali nesukelti jokių aiškių simptomų. Vis dėlto ji svarbi, nes gali lemti lėtinį skrandžio uždegimą, opas, o retais atvejais - padidinti skrandžio vėžio riziką. Laiku nustatyta Helicobacter pylori infekcija paprastai sėkmingai gydoma vaistais.
Helicobacter pylori infekcija - tai būklė, kai spiralės formos bakterija apsigyvena skrandžio gleivinėje. Ši bakterija geba išgyventi rūgščioje skrandžio aplinkoje, nes gamina fermentą ureazę, kuris padeda neutralizuoti rūgštį aplink ją. Dėl to bakterija gali prisitvirtinti prie skrandžio sienelės ir sukelti ilgalaikį uždegimą.
Pagrindinis pažeidžiamas organas yra skrandis, tačiau pasekmės gali apimti ir dvylikapirštę žarną. Uždegimas gali sutrikdyti gleivinės apsaugą, todėl skrandžio rūgštis lengviau pažeidžia audinius. Taip gali susiformuoti skrandžio arba dvylikapirštės žarnos opa.
Svarbu žinoti, kad Helicobacter pylori infekcija nėra reta ar gėdinga būklė. Daug žmonių ja užsikrečia vaikystėje, o simptomai gali pasireikšti tik po daugelio metų arba nepasireikšti visai.
- Maudžiantis, deginantis arba spaudžiantis skausmas viršutinėje pilvo dalyje
- Pilvo pūtimas, sunkumo jausmas po valgio
- Dažnas raugėjimas
- Pykinimas, kartais sumažėjęs apetitas
- Rėmuo ar rūgštaus turinio atpylimas
- Nemalonus sotumo jausmas suvalgius nedaug maisto
- Skausmas, kuris sustiprėja nevalgius arba naktį
- Laikinas palengvėjimas pavalgius ar pavartojus rūgštingumą mažinančių vaistų
- Pasikartojantis viršutinės pilvo dalies skausmas
- Silpnumas ar nuovargis, jei dėl opos netenkama kraujo
- Dalis žmonių nejaučia jokių nusiskundimų
- Infekcija gali būti nustatyta tiriant dėl mažakraujystės, opaligės ar šeiminės skrandžio vėžio rizikos
- Simptomų nebuvimas nereiškia, kad infekcija visada nepavojinga
Helicobacter pylori infekcija dažniausiai perduodama iš žmogaus žmogui. Manoma, kad bakterija gali plisti per seiles, nešvarias rankas, užterštą maistą ar vandenį. Užsikrėtimas dažniau įvyksta vaikystėje, ypač kai gyvenama ankštomis sąlygomis arba kai sunkiau užtikrinti gerą higieną.
Riziką gali didinti:
- artimas kontaktas su užsikrėtusiu šeimos nariu;
- gyvenimas didesnėje šeimoje ar perpildytose patalpose;
- nepakankamai saugus geriamasis vanduo;
- prastesnės sanitarinės sąlygos;
- vaikystėje patirtos buitinės ir socialinės sąlygos.
Gyvensena pati savaime dažniausiai nėra tiesioginė infekcijos priežastis, tačiau rūkymas, dažnas nesteroidinių vaistų nuo uždegimo vartojimas, gausus alkoholio vartojimas ir nuolatinis skrandį dirginantis maistas gali sustiprinti gleivinės pažeidimą arba pabloginti opaligės eigą.
Gydytojas pirmiausia įvertina nusiskundimus, jų trukmę, vartojamus vaistus, buvusias opas, šeimos ligų istoriją ir įspėjamuosius simptomus. Vien pagal pojūčius Helicobacter pylori infekcija patikimai nenustatoma, todėl reikalingi tyrimai.
Dažniausiai naudojami tyrimai:
- Ureazės kvėpavimo testas - vienas tiksliausių neinvazinių tyrimų, padedantis nustatyti aktyvią infekciją.
- Išmatų antigeno tyrimas - parodo, ar organizme yra aktyvi Helicobacter pylori infekcija; tinka ir gydymo sėkmei įvertinti.
- Kraujo antikūnų tyrimas - gali rodyti buvusį kontaktą su bakterija, tačiau ne visada atskiria aktyvią infekciją nuo persirgtos.
- Gastroskopija - atliekama, kai yra stipresnių ar užsitęsusių simptomų, įtariama opa, kraujavimas, mažakraujystė arba vyresniame amžiuje atsiradę nauji skundai. Jos metu gali būti paimta biopsija ir atliktas greitas ureazės testas ar histologinis tyrimas.
Svarbu: prieš kai kuriuos tyrimus reikia laikinai nutraukti protonų siurblio inhibitorių ar antibiotikų vartojimą, nes jie gali iškreipti rezultatą. Tai visada derinama su gydytoju.
Helicobacter pylori infekcija gydoma vaistų deriniais, nes vieno antibiotiko paprastai nepakanka. Gydymo tikslas - visiškai sunaikinti bakteriją, sumažinti skrandžio gleivinės uždegimą ir užkirsti kelią opų pasikartojimui.
Dažniausiai skiriama:
- du ar daugiau antibiotikų, parenkamų pagal vietines atsparumo tendencijas ir paciento alergijas;
- protonų siurblio inhibitorius, mažinantis skrandžio rūgštingumą ir padedantis gleivinei gyti;
- kai kuriais atvejais - bismuto preparatai, ypač taikant keturgubą terapiją.
Gydymas paprastai trunka 10-14 dienų. Labai svarbu vaistus vartoti tiksliai taip, kaip paskirta, ir nenutraukti kurso pagerėjus savijautai. Nepilnas gydymas didina bakterijos atsparumo antibiotikams riziką.
Po gydymo dažnai rekomenduojama patikrinti, ar Helicobacter pylori infekcija išnaikinta. Tam dažniausiai atliekamas ureazės kvėpavimo testas arba išmatų antigeno tyrimas, paprastai praėjus kelioms savaitėms po vaistų kurso.
Savijautai gali padėti ir paprasti įpročiai: nerūkyti, riboti alkoholį, vengti skrandį dirginančių produktų, nevalgyti labai vėlai vakare, nesteroidinius vaistus nuo uždegimo vartoti tik pasitarus su gydytoju.
Į gydytoją verta kreiptis, jei viršutinės pilvo dalies skausmas, pykinimas, rėmuo, pilvo pūtimas ar sotumo jausmas kartojasi ilgiau nei kelias savaites arba trukdo kasdieniam gyvenimui. Taip pat pasitarkite su gydytoju, jei anksčiau buvo nustatyta opa, vartojate kraują skystinančius vaistus ar nesteroidinius vaistus nuo uždegimo.
Skubios pagalbos reikia, jei atsiranda raudonos vėliavos:
- vėmimas krauju arba kavos tirščius primenančiu turiniu;
- juodos, deguto spalvos išmatos;
- staigus, stiprus ar nepraeinantis pilvo skausmas;
- nepaaiškinamas svorio kritimas;
- progresuojantis rijimo sutrikimas;
- nuolatinis vėmimas;
- ryškus silpnumas, alpimas, galvos svaigimas;
- nustatyta mažakraujystė be aiškios priežasties.
Tokie požymiai nebūtinai reiškia sunkią ligą, tačiau jų ignoruoti negalima. Ankstyvas ištyrimas leidžia greičiau parinkti tinkamą gydymą ir sumažinti komplikacijų riziką.
