C14 karbamido kvėpavimo testas
C14 karbamido kvėpavimo testas (C14 urea breath test) yra neinvazinis diagnostinis metodas, naudojamas Helicobacter pylori (H. pylori) infekcijai skrandyje nustatyti. Testas pagrįstas bakterijos gebėjimu skaidyti karbamidą, išskiriant anglies dioksidą, kurio izotopas (C14) matuojamas iškvepiamame ore. Tai patikimas ir saugus tyrimas, dažnai taikomas prieš gydymą ir po jo, siekiant įvertinti infekcijos išnaikinimą.
Testo funkcija
- Nustato aktyvią Helicobacter pylori infekciją skrandžio gleivinėje.
- Padeda įvertinti gydymo (eradikacijos) veiksmingumą praėjus 4-6 savaitėms po antibiotikų kurso.
- Skiriamas pacientams, kuriems atliekama virškinimo trakto endoskopija su biopsija, tačiau pageidaujama neinvazinė alternatyva.
- Suteikia kiekybinį rezultatą (dpm - dezintegracijų per minutę), tačiau klinikinėje praktikoje vertinamas kaip teigiamas arba neigiamas.
Testo kilmė ir principas
- Pacientas suvartoja karbamido, paženklinto radioaktyviuoju anglies izotopu C14.
- H. pylori bakterijos gamina ureazę - fermentą, kuris skaido karbamidą į amoniaką ir anglies dioksidą.
- C14 paženklintas anglies dioksidas patenka į kraują ir išsiskiria per plaučius, todėl iškvepiamame ore padidėja radioaktyvumo kiekis.
- Matuojant maždaug po 15-30 minučių nuo tirpalo išgėrimo, nustatomas C14 kiekis; jei jis viršija slenkstinę vertę, testas laikomas teigiamu.
Procedūra
- Prieš tyrimą reikia nevalgyti ir negerti bent 4-6 valandas.
- Likus 2 savaitėms iki tyrimo nutraukti protonų siurblio inhibitorių (pvz., omeprazolo) vartojimą.
- Likus 4 savaitėms iki tyrimo negalima vartoti antibiotikų bei bismuto preparatų.
- Pacientas pirmiausia išpučia pradinį oro mėginį (bazinį lygį).
- Tada išgeria nedidelį kiekį C14 karbamido tirpalo (apie 75-100 ml).
- Po 15-30 minučių surenkamas antrasis iškvepiamo oro mėginys.
- Abu mėginiai analizuojami scintiliaciniu skaitikliu, nustatant C14 koncentracijos skirtumą.
- Rezultatas pateikiamas teigiamas (>100 dpm) arba neigiamas (<50 dpm); tarpinės vertės interpretuojamos atsargiai.
Ką reiškia teigiamas rezultatas?
- Nustatyta aktyvi Helicobacter pylori infekcija skrandyje - bakterijos dauginasi ir gamina ureazę.
- Būtina gydymo schema: dviejų ar trijų vaistų derinys (antibiotikai + protonų siurblio inhibitorius).
- Po gydymo praėjus mažiausiai 4 savaitėms, pakartotinis testas atliekamas siekiant patvirtinti sėkmingą eradikaciją.
- Reta klaidingai teigiamo rezultato priežastis - kitos ureazę gaminančios bakterijos (pvz., Proteus, Klebsiella), tačiau klinikoje tai išskirtinė situacija.
- Gali būti susijęs su padidėjusia pepsinių opų, gastrito, skrandžio vėžio rizika.
Dažniausios situacijos
- Pacientams, kuriems skrandžio endoskopijos metu rasta opų ar gastrito požymių, siekiant nustatyti H. pylori infekciją.
- Kaip neinvazinis patikros metodas jaunesniems nei 55 m. pacientams, kuriems pasireiškia dispepsijos simptomai (skausmas, deginimas, pilvo pūtimas).
- Praėjus 4-6 savaitėms po H. pylori eradikacinio gydymo, kad patvirtintumėte infekcijos išnaikinimą.
- Prieš ilgalaikį nesteroidinių vaistų nuo uždegimo (NVNU) vartojimą - siekiant sumažinti opų riziką.
- Šeimos nariams, jei vienam iš jų nustatyta H. pylori sukelta opaligė.
Gydytojo specialisto konsultacija
- Gastroenterologo konsultacija rekomenduojama prieš skiriant testą, ypač jei numatoma endoskopija.
- Šeimos gydytojas gali paskirti testą kaip pirmos eilės diagnostikos priemonę nesudėtingais atvejais.
