Helikobakterio kvėpavimo testas
Helikobakterio kvėpavimo testas yra neinvazinis diagnostinis metodas, skirtas nustatyti Helicobacter pylori infekciją virškinimo trakte. Šis tyrimas pagrįstas bakterijos gebėjimu skaidyti karbamidą, o gauti rezultatai padeda įvertinti, ar yra aktyvi infekcija, ir stebėti gydymo efektyvumą.
Tyrimo principas
- Helikobakterio kvėpavimo testas matuoja anglies dioksido izotopų kiekį iškvepiamame ore po karbamido tirpalo išgėrimo.
- Testas remiasi Helicobacter pylori gaminama ureaze, kuri skaido karbamidą, išskirdama anglies dioksidą, kuris absorbuojamas į kraują ir iškvėpiamas.
Klinikinė reikšmė
- Padeda diagnozuoti aktyvią H. pylori infekciją, susijusią su gastritu, skrandžio opa ir padidėjusia skrandžio vėžio rizika.
- Dažnai naudojamas gydymo efektyvumui įvertinti po antibiotikų terapijos.
Privalumai
- Neinvazinis, neskausmingas ir nereikalaujantis endoskopijos.
- Didelis jautrumas ir specifiškumas (virš 95%).
Pasiruošimas
- Ne mažiau kaip 4 savaitės negalima vartoti antibiotikų ir bismuto preparatų.
- 2 savaitės iki tyrimo nutraukti protonų siurblio inhibitorius (pvz., omeprazolį).
- Būtinas nevalgymas 6-8 valandas prieš tyrimą (galima gerti vandenį).
- Paskutinę valandą iki tyrimo negalima rūkyti, valgyti ir gerti skysčių (išskyrus vandenį).
Procedūra
- Pirmiausia paimamas iškvėpto oro mėginys (pradinis foninis lygis).
- Tada pacientas išgeria karbamido tirpalą, pažymėtą anglies izotopu (13C arba 14C).
- Po 15-30 minučių paimamas antras iškvėpto oro mėginys.
- Abu mėginiai analizuojami masės spektrometru arba infraraudonųjų spindulių spektroskopu, lyginant izotopų santykį.
Aktyvi H. pylori infekcija
- Teigiamas rezultatas rodo, kad skrandyje yra aktyviai besidauginančių Helicobacter pylori bakterijų.
- Infekcija gali sukelti lėtinį gastritą, pepsinę opą, o ilgainiui - skrandžio atrofiją ir MALT limfomą.
Klaidingai teigiami rezultatai
- Retai pasitaiko dėl kitų ureazę gaminančių bakterijų (pvz., Proteus, Klebsiella) ar ankstesnės infekcijos likučių.
- Netinkamas pasirengimas (pvz., antibiotikų vartojimas per arti tyrimo) gali iškreipti rezultatus.
Gydymo stebėjimas
- Po sėkmingo gydymo (eradikacijos) testas tampa neigiamas praėjus 4-6 savaitėms po antibiotikų kurso pabaigos.
- Jei testas išlieka teigiamas, gali prireikti alternatyvaus gydymo režimo ar jautrumo tyrimo.
Infekcijos nebuvimas
- Neigiamas rezultatas patvirtina, kad H. pylori nėra aktyvios infekcijos.
Klaidingai neigiami rezultatai
- Galimi, jei pacientas neseniai vartojo antibiotikus ar protonų siurblio inhibitorius, slopinančius bakterijų aktyvumą.
- Retai pasitaiko esant skrandžio atrofijai ar hipochlorhidrijai, kai ureazės aktyvumas sumažėjęs.
Diagnostika
- Pirminė dispepsijos ar epigastrinio skausmo diagnostika, ypač jaunesniems nei 55 metų pacientams be nerimą keliančių simptomų.
- Įtariant H. pylori sukeltą pepsinę opą ar gastritą.
Eradikacijos kontrolė
- Po gydymo antibiotikais praėjus 4-6 savaitėms, siekiant patvirtinti infekcijos pašalinimą.
- Gydytojai, skiriantys tyrimą: gastroenterologai, šeimos gydytojai, vidaus ligų specialistai.
Kitos situacijos
- Prieš ilgalaikį nesteroidinių vaistų nuo uždegimo (NVNU) vartojimą, siekiant sumažinti opų riziką.
- Sergant lėtiniu gastritu ar skrandžio vėžio artimųjų giminaičių atranka.
