Chromo endoskopija
Chromo endoskopija (arba chromoskopija) - tai pažangi endoskopinė technika, kurios metu naudojami specialūs dažai (pvz., indigo karminas, metileno mėlynasis), siekiant pagerinti virškinamojo trakto gleivinės vaizdą ir atskleisti subtilius pakitimus. Šis metodas leidžia tiksliau diferencijuoti normalų ir pakitusį audinį, padidinant ankstyvos diagnostikos galimybes. Tyrimas dažniausiai atliekamas kolonoskopijos ar gastroskopijos metu.
Funkcija
- Pagerina gleivinės paviršiaus kontrastą, padedantį išskirti plokščias adenomas, displazijos židinius ir ankstyvas vėžines struktūras.
- Leidžia įvertinti gleivinės reljefą, duobelių ir kraujagyslių modelį (pvz., Kudo klasifikacija) bei nustatyti biopsijos atlikimo vietą.
- Padeda atriboti uždegiminius pakitimus nuo navikinių pokyčių, ypač sergant uždegiminėmis žarnų ligomis (opinis kolitas, Krono liga).
- Sumažina praleistų polipų ir plokščių darinių riziką, palyginti su standartine balta šviesa.
Kilmė
- Technika sukurta XX a. 8 dešimtmetyje, tačiau plačiau paplito XXI a. pradžioje kartu su didelės raiškos endoskopais.
- Dažai parenkami pagal tikslą: indigo karminas - kontrastinis dažas, metileno mėlynasis - absorbuojantis dažas, Lugolio tirpalas - jodo reakcija stemplės epitelyje.
- Taikoma tiek viršutinei (stemplė, skrandis, dvylikapirštė), tiek apatinei virškinamojo trakto daliai (storoji žarna, tiesioji žarna).
Procedūra
- Prieš tyrimą pacientas ruošiamas pagal standartinį pasiruošimą endoskopijai (tinkamas žarnyno išvalymas, jei tiriama storoji žarna, arba nevalgius 6-8 val., jei tiriama viršutinė dalis).
- Endoskopu pasiekus tiriamą sritį, per specialų kateterį ant gleivinės purškiamas parinktas dažų tirpalas (dažnai 0,2-0,4 % indigo karminas).
- Dažams pasiskirsčius (po 30-60 sekundžių) atliekama detali apžiūra - vaizdas vertinamas naudojant didelį padidinimą, aprašomi gleivinės duobelių raštai ir spalviniai kontrastai.
- Radiniai dokumentuojami, o įtartinos vietos paimamos biopsijai arba atliekama polipektomija. Po tyrimo dažai natūraliai pasišalina su išmatomis.
Dažniausi radiniai
- Adenominiai polipai - chromo endoskopija padeda atskirti adenomas nuo hiperplazinių polipų pagal duobelių tipą (Kudo III-V).
- Plokščios (sesilios) adenomos - dažnai nematomos įprastoje šviesoje, tačiau po dažų purškimo išryškėja kaip neskalaujamos vietos.
- Vėžiniai pakitimai - netaisyklingas, destruktyvus duobelių raštas (Kudo V) rodo invazinį vėžį; pažymima biopsijos vieta.
- Uždegiminiai pakitimai - paraudimas, erozijos, granuliacinis audinys sergant uždegiminėmis žarnų ligomis; dažų kontrastas leidžia įvertinti aktyvumą.
- Displazija - lėtinės ligos fone chromo endoskopija padeda aptikti displazinius židinius, kurių biopsija būtina ankstyvai onkologinei prevencijai.
Specialistai
- Gastroenterologas - atliekant kolonoskopiją dėl kolorektalinio vėžio patikros arba stebint ligos eigą.
- Onkologas - vertinant jau diagnozuotų navikų išplitimą ir planuojant endoskopinį gydymą (EMR, ESD).
- Chirurgas - prieš operaciją tikslinant naviko ribas ir parenkant optimalų rezekcijos lygį.
Dažniausios priežastys
- Įtariamas kolorektalinis vėžys - kai standartinė kolonoskopija neatskleidžia aiškaus polipo, bet yra plokščias gleivinės paaukštėjimas.
- Uždegiminės žarnų ligos - stebėjimo programa (angl. surveillance) pacientams, sergantiems opiniu kolitu ilgiau nei 8-10 metų.
- Policistinės ligos (šeiminė adenomatozinė polipozė) - norint rasti mažus polipus ir juos pašalinti.
- Stemplės pakitimai (Barretto stemplė) - chromo endoskopija su Lugolio tirpalu padeda aptikti displaziją ir karcinomą.
- Skrandžio pakitimai - ankstyvas skrandžio vėžys, ypač plokščios formos, kurių neparodo įprasta gastroskopija.
