Howell Jolly kūneliai
Howell-Jolly kūneliai yra maži, apvalūs DNR fragmentai, randami eritrocituose atliekant kraujo tepinėlio mikroskopiją. Šie intraeritrocitiniai intarpai atsiranda, kai blužnis nepašalina branduolio liekanų iš subrendusių raudonųjų kraujo ląstelių. Jų buvimas rodo funkcinį ar anatominį blužnies nepakankamumą.
Funkcija
- Howell Jolly kūneliai yra branduolio liekanos, kurios paprastai pašalinamos blužnies, kai eritrocitas subręsta.
- Esant normaliai blužnies veiklai, šie DNR fragmentai yra fagocituojami ir pašalinami iš cirkuliacijos.
- Jų buvimas periferiniame kraujyje rodo, kad blužnis neefektyviai filtruoja kraują.
Kilmė
- Kūneliai susiformuoja eritroblastų branduolio irimo metu, kai branduolio fragmentai lieka citoplazmoje.
- Juose yra DNR ir histonų baltymų, todėl jie nusidažo tamsiai violetine spalva Romanovskio tipo dažais (pvz., Wright arba Giemsa).
- Howell Jolly kūneliai dažniausiai aptinkami viename eritrocite, tačiau gali būti ir keli.
Procedūra
- Tyrimui atlikti reikia veninio kraujo mėginio, imamo į mėgintuvėlį su EDTA (antikoaguliantu).
- Mėginys tepamas ant stiklelio, dažomas Romanovskio dažais ir mikroskopuojamas.
- Reikšmingas radinys yra ne pavieniai kūneliai, o jų gausa, vertinama procentais nuo 1000 eritrocitų.
- Specialaus pasiruošimo (pvz., nevalgius) nereikia, tačiau gydytojas gali nurodyti papildomus kraujo tyrimus.
Dažniausios priežastys
- Splenektomija (blužnies pašalinimas) - pooperaciniu laikotarpiu kūneliai atsiranda nuolat.
- Funkcinė hiposplenizmas (blužnies veiklos susilpnėjimas): pjautuvinė anemija, celiakija, sisteminė sklerodermija, uždegiminės žarnyno ligos.
- Megaloblastinė anemija (vitamino B12 ar folio rūgšties trūkumas) - dėl sutrikusios DNR sintezės kaulų čiulpuose susidaro branduolio liekanos.
- Kaulų čiulpų displazija ar mielodisplazinis sindromas - netinkamai subrendę eritroblastai išskiria branduolio fragmentus.
- Naujagimiai ir vaisiai - laikinai fiziologinis reiškinys, nes blužnis dar nėra pilnai išsivysčiusi.
Klinikinė reikšmė
- Vienas ar du kūneliai sveikam žmogui gali būti nereikšmingi, tačiau gausesnis radinys (≥5/1000 eritrocitų) yra patologinis.
- Kartu su kitais kraujo tepinėlio pakitimais (pvz., tėkmės ląstelės, Heinz kūneliai) padeda diferencijuoti blužnies ligas.
- Po splenektomijos Howell Jolly kūneliai išlieka visą gyvenimą, todėl jų stebėjimas nereikalingas, nebent įtariama blužnies regeneracija.
Normos variantas
- Sveikų asmenų periferiniame kraujyje Howell Jolly kūnelių paprastai nėra.
- Jie gali atsirasti tik esant blužnies disfunkcijai ar specifinėms anemijoms, todėl jų nebuvimas yra norma.
Kada skiriama?
- Įrašius blužnies funkcijos sutrikimą (pvz., po splenektomijos, pjautuvinės anemijos atveju).
- Įtariant megaloblastinę anemiją ar mielodisplazinį sindromą.
- Kartu su pilnu kraujo tyrimu ir kraujo tepinėliu vertinant neaiškios kilmės anemijas.
- Gydytojas hematologas ar vidaus ligų specialistas dažniausiai skiria šį tyrimą.
