Folio rūgšties trūkumo anemija
Folio rūgšties trūkumo anemija yra kraujo liga, kai organizme stinga folio rūgšties (vitamino B9), reikalingos sveikoms raudonosioms kraujo ląstelėms gaminti. Dėl šio trūkumo išsivysto mažakraujystė, kuri sukelia nuovargį, silpnumą ir kitus simptomus, tačiau laiku pastebėta ir gydoma ši būklė yra visiškai valdoma.
Folio rūgšties trūkumo anemija yra anemijos (mažakraujystės) rūšis, atsirandanti, kai organizme nepakanka folio rūgšties. Šis vitaminas yra būtinas DNR sintezei ir ląstelių dalijimuisi, ypač kaulų čiulpuose, kur gaminamos raudonosios kraujo ląstelės. Kai folio rūgšties trūksta, raudonosios kraujo ląstelės tampa per didelės (vadinamos megaloblastinės), nenormalios formos ir greitai suyra, todėl sumažėja jų skaičius kraujyje. Ši būklė dažniausiai išsivysto per kelis mėnesius, nes organizmo folio rūgšties atsargos yra ribotos (užtenka 2-3 mėnesiams).
- Nuolatinis nuovargis ir silpnumas
- Blyški oda ir gleivinės
- Galvos svaigimas ir dusulys fizinio krūvio metu
- Padidėjęs širdies plakimas (tachikardija)
- Koncentracijos ir atminties sutrikimai
- Liežuvio uždegimas (glositas) - liežuvis raudonas, lygus, skausmingas
- Burnos opelės ar įtrūkimai
- Virškinimo sutrikimai: viduriavimas, apetito praradimas
- Svorio kritimas be aiškios priežasties
- Dirglumas ar nuotaikos svyravimai
Pagrindinė folio rūgšties trūkumo anemijos priežastis yra nepakankamas šios medžiagos kiekis maiste arba padidėjęs organizmo poreikis. Rizikos veiksniai apima: netinkamą mitybą (mažai žalių lapinių daržovių, vaisių, ankštinių), nėštumą ir žindymą (padidėjęs poreikis), lėtines ligas, tokias kaip Krono liga, celiakija ar uždegiminės žarnyno ligos (sutrikdanti įsisavinimą), alkoholizmą (trukdo pasisavinti folio rūgštį), kai kuriuos vaistus (prieštraukuliniai, metotreksatas), taip pat genetines mutacijas (pvz., MTHFR). Folio rūgšties trūkumas dažniausiai nesusijęs su geležies trūkumu, bet gali pasireikšti kartu.
Gydytojas pirmiausiai atlieka pokalbį ir fizinį patikrinimą, atkreipdamas dėmesį į odos blyškumą, liežuvio pokyčius. Pagrindinis tyrimas yra kraujo analizė - mažas raudonųjų kraujo ląstelių kiekis, padidėjęs jų tūris (MCV > 100 fL) rodo megaloblastinę anemiją. Tolesni tyrimai: folio rūgšties koncentracijos serume nustatymas (sumažėjusi), vitaminų B12 lygio patikra (kad būtų atskirta nuo B12 trūkumo), feritino, bendros geležies surišimo talpos tyrimai. Kartais atliekama kaulų čiulpų punkcija (rodo megaloblastinius pakitimus). Gali būti tiriama ir homocisteino koncentracija, kuri padidėja esant folio rūgšties trūkumui.
Gydymas pagrįstas folio rūgšties papildymu - paprastai skiriamos geriamosios folio rūgšties tabletės (5 mg per parą). Jei trūkumas labai išreikštas arba yra įsisavinimo sutrikimų, gali būti leidžiamos injekcijos. Gydymo trukmė priklauso nuo priežasties: paprastai trunka kelis mėnesius, kol kraujo rodikliai normalizuojasi. Svarbu koreguoti ir pagrindinę priežastį - keisti mitybą, gydyti žarnyno ligas, mažinti alkoholio vartojimą. Nėščiosioms rekomenduojama prevencinė folio rūgšties dozė 0,4 mg per dieną, o jau esant trūkumui - 5 mg. Pacientai, vartojantys metotreksatą ar prieštraukulinius vaistus, turi reguliariai tikrinti folio rūgšties kiekį.
Nedelsdami kreipkitės į šeimos gydytoją, jei ilgiau nei kelias savaites jaučiate stiprų nuovargį, dažną galvos svaigimą, dusulį ar pastebite neįprastą odos blyškumą. Ypatingai svarbu gydytojui pranešti apie anksčiau minėtus virškinimo sutrikimus, liežuvio pokyčius ar neplanuotą svorio kritimą. Nėščiosioms, kurios nevartoja folio rūgšties papildų, patariama neatidėlioti vizito - laiku nustatytas trūkumas apsaugo nuo vaisiaus nervinio vamzdelio defektų. Jei gydymas pradėtas, bet simptomai nepraeina, būtina grįžti pas gydytoją kontroliniams tyrimams.
