Kordocentezė
Kordocentezė - tai invazinė prenatalinė diagnostinė procedūra, kurios metu, kontroliuojant ultragarsu, iš vaisiaus virkštelės kraujagyslių paimamas kraujo mėginys. Šis tyrimas leidžia nustatyti genetinius, infekcinius ar hematologinius vaisiaus sutrikimus.
Procedūros esmė
- Kordocentezė (dar vadinama virkštelės punkcija) atliekama nuo 18 nėštumo savaitės, kai reikia išsamiau ištirti vaisiaus kraują.
- Procedūra leidžia gauti tiesioginę informaciją apie vaisiaus chromosomų rinkinį, kraujo ląstelių skaičių ir infekcijų buvimą.
Rizika
- Kordocentezė yra susijusi su nedidele persileidimo ar vaisiaus pakenkimo rizika (apie 1-2 %), todėl ji atliekama tik esant griežtoms indikacijoms.
- Ultragarsinis stebėjimas padeda sumažinti komplikacijų tikimybę.
Pasiruošimas
- Prieš procedūrą atliekamas išsamus ultragarsinis tyrimas, siekiant nustatyti tikslią vaisiaus padėtį, placentos lokalizaciją ir virkštelės įsitivinimo vietą.
- Pacientei rekomenduojama ištuštinti šlapimo pūslę, kad būtų sumažintas diskomfortas.
Atlikimas
- Remiantis vietine nejautra, adata per motinos pilvo sieną, gimdą ir amniono ertmę, kontroliuojant ultragarsu, įduriama į virkštelės veną.
- Paėmus 1-3 ml vaisiaus kraujo, adata ištraukiama, o punkcijos vieta stebima kelias minutes.
Po procedūros
- Pacientė turi ilsėtis 1-2 valandas, o atliekamas vaisiaus širdies veiklos stebėjimas.
- Rezultatai paprastai būna parengti per 3-5 dienas (citogenetika) arba 24-48 valandas (infekcijos, kraujo tyrimai).
Chromosominės anomalijos
- Dauno sindromas (trisomija 21), Edvards sindromas (trisomija 18) ar Patau sindromas (trisomija 13).
- Išsamus kariotipo nustatymas, kai ultragarsinis ar biocheminis ištyrimas rodo padidintą riziką.
Hematologinės ligos
- Vaisiaus anemija (pvz., dėl Rh izoimunizacijos ar parvoviruso B19 infekcijos).
- Trombocitopenija ar paveldimi kraujo krešėjimo sutrikimai (pvz., hemofilija).
Infekcinės ligos
- Toksoplazmozė, raudonukė, citomegalovirusas (CMV) - tyrimas patvirtina aktyvią vaisiaus infekciją.
- Galimybė nustatyti virusų genetinę medžiagą PGR metodu.
Kiti radiniai
- Vaisiaus kraujo biocheminiai rodikliai (pvz., rūgščių-šarmų būklės įvertinimas) gali padėti diagnozuoti metabolinius sutrikimus.
- Erytrocitų antikūnų asocijuota hemolizė (pvz., Rh konfliktas).
Pagrindinės indikacijos
- Įtarus vaisiaus chromosominę ligą, kai ankstesni tyrimai (pvz., kaklo permatomumo matavimas, NIPT) yra patologiški.
- Diagnozuoti vaisiaus anemiją, kai motinos Rh antikūnų titras yra aukštas.
Specialistai, skiriantys tyrimą
- Akušeris-ginekologas, specializuojantis vaisiaus medicinoje.
- Genetikas - esant šeiminei genetinių ligų našta.
