Metilmalonrūgštis
Metilmalonrūgštis (MMA) yra organinė rūgštis, kuri susidaro riebalų rūgščių ir kai kurių aminorūgščių metabolizmo metu. Jos koncentracija kraujyje ar šlapime yra svarbus vitamino B12 funkcijos žymuo. Tyrimas padeda diagnozuoti B12 trūkumo būsenas, ypač kai standartiniai B12 rodikliai yra ribiniai.
Funkcija
- Metilmalonrūgštis yra tarpinis produktas metabolizmo keliuose, kuriuose dalyvauja vitaminas B12 (kobalaminas).
- Normaliai ji greitai paverčiama į sukcinilkofermentą A, tačiau esant B12 trūkumui, ši reakcija sulėtėja, o MMA kaupiasi kraujyje.
- Padidėjusi MMA koncentracija yra jautrus ir specifiškas vitamino B12 funkcinio trūkumo žymuo.
Kilmė
- MMA organizme susidaro iš propionilkofermento A, kuris gaunamas skaidant tam tikras riebalų rūgštis (pvz., išilgines grandines) ir aminorūgštis (metioniną, treoniną, izoleuciną).
- Didžiąją dalį MMA pašalina inkstai, todėl inkstų funkcijos sutrikimai gali paveikti jos koncentraciją.
Pasiruošimas
- Specialaus pasiruošimo nereikia, tačiau rekomenduojama tyrimą atlikti ryte nevalgius.
- Jei tiriamas šlapimas, renkamas pirmas rytinis šlapimo mėginys.
Procedūros eiga
- Iš venos paimamas kraujo mėginys standartiniu būdu.
- Mėginys siunčiamas į laboratoriją, kur MMA koncentracija nustatoma naudojant skysčių chromatografiją su masių spektrometrija (LC-MS/MS).
- Rezultatai paprastai pateikiami per 1-3 darbo dienas.
Dažniausios priežastys
- Vitamino B12 trūkumas (dėl mitybos, malabsorbcijos, autoimuninio gastrito ar pooperacinių būklių).
- Inkstų funkcijos sutrikimas (sumažėjęs MMA šalinimas).
- Hipotireozė - sumažėjusi medžiagų apykaita gali padidinti MMA.
Kitos priežastys
- Nėštumas (fiziologinis sumažėjęs B12 lygis).
- Tam tikri vaistai (pvz., metforminas, protonų siurblio inhibitoriai).
- Paveldimos metabolinės ligos (pvz., metilmalonrūgšties acidemija).
Retos priežastys
- Intensyvus B12 papildų vartojimas gali dirbtinai sumažinti MMA koncentraciją.
- Labai retais atvejais gali būti dėl kepenų pažeidimo, kai sutrinka propionato metabolizmas.
- Klinikinėje praktikoje sumažėjusi MMA dažniausiai neturi diagnostinės reikšmės ir nelaikoma patologine.
Simptomai ir būklės
- Įtariamas vitamino B12 trūkumas (nuovargis, anemija, neurologiniai simptomai).
- Neaiškios kilmės demencija ar pažinimo sutrikimai vyresnio amžiaus pacientams.
- Kraujo tyrimuose nustatyti ribiniai B12 rodikliai (200-300 pg/mL).
Specialistai
- Hematologai - vertinant anemijas.
- Neurologai - tiriant polineuropatijas ar mielopatijas.
- Gastroenterologai - esant malabsorbcijos sindromui.
| Bendra | Suaugusiųjų kraujo serume: < 0,4 µmol/L. |
|---|---|
| Vyrams | Vyrams: 0,08-0,28 µmol/L (priklauso nuo laboratorijos). |
| Moterims | Moterims: 0,05-0,27 µmol/L. |
