Asimetrinė dimetilargininas
Asimetrinė dimetilargininas (ADMA) - tai baltymo struktūros pakitimo metu susidaranti medžiaga, kuri natūraliai randama organizme. Jos lygis kraujyje vertinamas kaip svarbus rodiklis, padedantis įvertinti kraujagyslių endotelio funkciją ir bendrą širdies kraujagyslių sistemos būklę. Šis tyrimas dažnai naudojamas diagnozuojant ir stebint ligas, susijusias su padidėjusia oksidacine įtampa ar lėtiniu inkstų nepakankamumu.
Kilmė
- Asimetrinė dimetilargininas (ADMA) sintetinama ląstelėse, kai modifikuojamos baltymų arginino liekanos, ypač reaguojant į oksidacinį stresą ar uždegiminius procesus.
- Pagrindinis ADMA šaltinis yra ląstelių metabolizmas, o jo koncentracija kraujyje priklauso nuo sintezės ir skaidymo balanso.
Funkcija
- ADMA yra endogeninis azoto oksido (NO) sintezės inhibitorius. Jis konkuruoja su argininu dėl fermento endotelio NO sintazės (eNOS) aktyvumo vietos.
- Mažindamas azoto oksido gamybą, ADMA gali sukelti kraujagyslių endotelio disfunkciją, kuri yra ankstyvas aterosklerozės ir hipertenzijos požymis.
Procedūra
- ADMA lygis nustatomas iš veninio kraujo mėginio. Paprastai tyrimas atliekamas ryte nevalgius, kad būtų išvengta maisto įtakos.
- Specialaus pasiruošimo nereikia, tačiau gydytojas gali rekomenduoti prieš tyrimą vengti intensyvaus fizinio krūvio ir alkoholio.
Dažniausios priežastys
- Lėtinis inkstų nepakankamumas - sumažėjusi ADMA skaidymo per inkstus funkcija lemia jo kaupimąsi kraujyje.
- Aterosklerozė ir širdies kraujagyslių ligos - endotelio pažeidimas skatina ADMA sintezę; padidėjęs lygis laikomas nepriklausomu šių ligų rizikos veiksniu.
- Hipertenzija (aukštas kraujospūdis) - ilgalaikis spaudimo padidėjimas gali sukelti endotelio disfunkciją ir ADMA koncentracijos kilimą.
- 2 tipo cukrinis diabetas - insulino atsparumas ir oksidacinis stresus prisideda prie ADMA gamybos padidėjimo.
- Rūkymas ir didelis cholesterolio kiekis - šie veiksniai tiesiogiai skatina kraujagyslių sienelių pažeidimą ir ADMA išsiskyrimą.
Priežastys
- Nors tai reta, ADMA koncentracijos sumažėjimas gali būti stebimas sergant tam tikromis autoimuninėmis ligomis arba esant sunkiam kepenų pažeidimui, kai sutrinka baltymų sintezė.
- Kai kurie vaistai, pavyzdžiui, arginino papildai ar NO donorai, gali laikinai sumažinti ADMA lygį, tačiau klinikinė šių pokyčių reikšmė nėra gerai ištirta.
Situacijos
- Įtariant ankstyvą širdies kraujagyslių ligą ar kraujagyslių endotelio disfunkciją, ypač jeigu pacientas turi kelis rizikos veiksnius (rūkymas, aukštas cholesterolio kiekis, hipertenzija).
- Stebint lėtinį inkstų nepakankamumą ir vertinant inkstų funkcijos poveikį širdies veiklai.
- Gydytojai, tokie kaip kardiologas, nefrologas ar endokrinologas, gali skirti šį tyrimą kaip papildomą diagnostikos priemonę.
| Bendra | Normali ADMA koncentracija sveikiems suaugusiems paprastai svyruoja nuo 0,4 iki 0,6 µmol/L. Tačiau šios ribos gali šiek tiek skirtis priklausomai nuo laboratorijos ir naudojamų metodų. |
|---|---|
| Vyrams | Vyrų ADMA lygis dažniausiai būna šiek tiek aukštesnis ir gali siekti 0,5-0,7 µmol/L, tačiau tai nelaikoma patologiniu be kitų rizikos veiksnių. |
| Moterims | Moterų ADMA koncentracija paprastai yra žemesnė - 0,3-0,5 µmol/L, nors nėštumo metu gali laikinai pakilti. |
