Insulinoma
Insulinoma yra reta, dažniausiai gerybinė kasos navikinė liga, kuri gamina per didelį kiekį insulino. Ši būklė sukelia pavojingai žemą cukraus kiekį kraujyje (hipoglikemiją), dėl kurios gali atsirasti silpnumas, alpulys ar net sąmonės netekimas. Laiku diagnozavus, navikas dažnai gali būti visiškai pašalintas.
Insulinoma yra navikas, susidarantis endokrininėje kasos dalyje (Langerhanso salelėse). Šios ląstelės paprastai reguliuoja gliukozės kiekį kraujyje, tačiau insulinomos atveju jos ima nekontroliuojamai išskirti insuliną. Dėl to organizme smarkiai sumažėja gliukozės koncentracija, o smegenys negauna pakankamai energijos. Dauguma insulinomų yra gerybiniai (maždaug 90 %), tačiau apie 10 % gali būti piktybiniai. Navikas dažniausiai būna mažas (iki 2 cm) ir išsidėstęs kasos audinyje, kartais sunkiai aptinkamas vaizdiniais tyrimais.
- Silpnumas, nuovargis
- Galvos svaigimas
- Ryškus alkis
- Prakaitavimas, drebulys
- Sumišimas, dirglumas
- Neryškus matymas
- Traukuliai (sunkiais atvejais)
- Sąmonės netekimas (hipoglikeminė koma)
- Simptomai dažniausiai pasireiškia nevalgius (ryte, tarp valgymų)
- Po valgio simptomai laikinai palengvėja, nes padidėja gliukozės kiekis
- Pacientai gali priaugti svorio, nes dažnai valgo, kad išvengtų hipoglikemijos
Tiksli insulinomos atsiradimo priežastis nėra visiškai aiški. Dauguma atvejų yra sporadiniai (atsitiktiniai), tačiau insulinoma gali būti susijusi su retu paveldimu sindromu - 1 tipo daugybinės endokrininės neoplazijos (MEN1) sindromu. Rizikos veiksnių, tokių kaip gyvensena ar aplinkos veiksniai, nėra gerai ištirta. Amžius dažnesnis tarp 40-60 metų, moterys serga kiek dažniau. Piktybinės insulinomos dažnesnės vyresniems pacientams.
Insulinomos diagnozė pradedama nuo klinikinių simptomų įvertinimo. Pagrindinis tyrimas yra gliukozės ir insulino kiekio kraujyje nustatymas nevalgius - vadinamasis 72 valandų badavimo testas. Jei jo metu gliukozė nukrenta žemiau 3,0 mmol/l, o insulino lygis yra neproporcingai aukštas, tai rodo insulinomą. Siekiant lokalizuoti naviką, atliekami vaizdiniai tyrimai: kompiuterinė tomografija (KT), magnetinio rezonanso tomografija (MRT), endoskopinė ultragarsografija (EUS) arba somatostatino receptorių scintigrafija. Diagnozę gali patvirtinti ir histologinis naviko tyrimas po pašalinimo.
Pagrindinis ir efektyviausias gydymo metodas yra chirurginis naviko pašalinimas (enukleacija arba dalinė pankreatektomija). Jei navikas yra mažas ir gerybinis, pakanka jo išpjovimo, išsaugant didžiąją dalį kasos. Piktybinėms ar metastazavusioms insulinomoms gali būti taikoma chemoterapija, radionuklidinė terapija arba vaistai, mažinantys insulino išskyrimą (pvz., diazoksidas). Taip pat skiriama mitybos korekcija - dažni valgymai, lėtai įsisavinami angliavandeniai, siekiant išvengti hipoglikemijos priepuolių.
Jei jaučiate kartotinius hipoglikemijos epizodus - staigų silpnumą, prakaitavimą, galvos svaigimą, sumišimą ar alpulį, ypač ryte ar po kelių valandų nevalgius, būtina kreiptis į šeimos gydytoją arba endokrinologą. Pavojingi simptomai, reikalaujantys skubios pagalbos: sąmonės netekimas, traukuliai, sunkus sumišimas. Net jei simptomai praeina pavalgius, būklė gali progresuoti ir kelti pavojų sveikatai bei gyvybei. Laiku diagnozavus insulinomą, prognozė dažniausiai yra labai gera.
