Oktreotido scintigrafija
Oktreotido scintigrafija (dar vadinama somatostatino receptorių scintigrafija) yra branduolinės medicinos tyrimas, naudojamas nustatyti navikus, turinčius somatostatino receptorius. Šis metodas ypač vertingas diagnozuojant neuroendokrininius navikus (NET), nes šios ląstelės dažnai išreiškia didelį somatostatino receptorių tankį. Tyrimas padeda nustatyti naviko lokalizaciją, išplitimą, taip pat vertinti gydymo efektyvumą.
Tyrimo esmė
- Oktreotido scintigrafija yra vaizdinis branduolinės medicinos tyrimas, kurio metu į veną suleidžiamas radioaktyviuoju izotopu (dažniausiai techneciu-99m arba indis-111) pažymėtas oktreotidas - sintetinis somatostatino analogas.
- Suleistas preparatas kaupiasi audiniuose, turinčiuose somatostatino receptorius (ypač 2 tipo potipį), todėl gama kamera fiksuoja spinduliuotę ir sukuria vaizdą, rodantį receptorių pasiskirstymą.
Klinikinė reikšmė
- Pagrindinė indikacija - neuroendokrininių navikų (pvz., karcinoidinių, kasos salelių ląstelių, feochromocitomos) diagnostika ir stadijavimas.
- Tyrimas taip pat naudingas nustatant nežinomos pirminės lokalizacijos naviko šaltinį, vertinant gydymo somatostatino analogais atsaką, bei selektyviai lokalizuojant navikus chirurginiam šalinimui.
Pasiruošimas
- Prieš tyrimą dažniausiai nereikia specialaus pasiruošimo, tačiau pacientas turi informuoti gydytoją apie vartojamus vaistus, ypač somatostatino analogus, nes jie gali konkuruoti su radiofarmaciniu preparatu.
- Kartais rekomenduojama lengva mityba, kad sumažėtų žarnyno peristaltika ir susidarytų aiškesni pilvo srities vaizdai.
Procedūra
- Radiofarmacinis preparatas (oktreotidas, pažymėtas radioaktyviuoju izotopu) suleidžiamas į veną.
- Po injekcijos daromos nuoseklios viso kūno arba fokusuotos gama kameros nuotraukos, dažniausiai po 4-6 valandų, kartais ir vėliau (pvz., po 24 val.).
- Tyrimo metu pacientas guli ant specialaus stalo, procedūra neskausminga ir trunka nuo 30 minučių iki 2 valandų (priklausomai nuo protokolo).
Normalus radinys
- Normaliai fiziologinė radiofarmacinio preparato įtaka stebima seilių liaukose, skydliaukėje, blužnyje, inkstuose, šlapimo pūslėje ir kartais virškinimo trakte (kepenų, kasos projekcija).
- Širdies ir didžiųjų kraujagyslių sritis gali silpnai matytis, tačiau intensyvus kaupimas šiose vietose gali rodyti uždegiminius procesus.
Patologinis kaupimas
- Padidėjęs radiofarmacinio preparato kaupimas („karštieji židiniai“) rodo padidėjusį somatostatino receptorių tankį, būdingą neuroendokrininiams navikams.
- Tokie radiniai gali reikšti naviko buvimą, metastazes (pvz., kepenyse, kauluose, limfmazgiuose), taip pat galimas netikras teigiamas reiškinys sergant uždegiminėmis ligomis, tokiomis kaip sarkoidozė ar tuberkuliozė.
Galimos priežastys
- Kai kurie neuroendokrininiai navikai gali turėti mažai somatostatino receptorių (ypač 1 ir 4 potipius), todėl jie nesukaupia preparato ir tyrime nematomi.
- Naviko dydis gali būti per mažas, kad būtų aptiktas šiuo metodu (ribinis jautrumas ~1 cm).
- Gydymas somatostatino analogais (pvz., oktreotidu ar lanreotidu) gali užblokuoti receptorius, todėl prieš tyrimą rekomenduojama bent 2-4 savaičių pertrauka, jei tai leidžia klinikinė situacija.
Klinikinės situacijos
- Įtariamas arba patvirtintas neuroendokrininis navikas (NET) - pirminis arba metastazavęs.
- Neaiškios kilmės navikinių žymenų (pvz., chromogranino A) padidėjimas, kai kiti vaizdiniai metodai (KT, MRT) neparodo šaltinio.
- Gydymo somatostatino analogais efektyvumo vertinimas - ar navikas sumažėjo ar stabilizavosi.
- Prieš operaciją arba radijo dažnio abliaciją - tiksli naviko lokalizacija ir išplitimo nustatymas.
Į kurį gydytoją kreiptis?
- Endokrinologas - dėl neuroendokrininių navikų diagnostikos.
- Onkologas - dėl naviko stadijavimo ir gydymo planavimo.
- Branduolinės medicinos specialistas - atlieka tyrimą ir interpretuoja rezultatus.
