Somatostatino receptorių scintigrafija
Somatostatino receptorių scintigrafija (SRS) - tai branduolinės medicinos vaizdinimo tyrimas, skirtas aptikti navikus, kurių ląstelės turi daug somatostatinui jautrių receptorių. Dažniausiai šis tyrimas atliekamas diagnozuojant neuroendokrininius navikus (NET) ir vertinant jų išplitimą. Tyrimas yra neinvazinis ir suteikia svarbios informacijos, padedančios parinkti tinkamiausią gydymo taktiką.
Tyrimo esmė
- SRS yra funkcinis vaizdinimo metodas, rodantis ne anatominius pakitimus, o biocheminį ląstelių aktyvumą.
- Tyrimas pagrįstas radioaktyviai žymėto somatostatino analogo, kuris jungiasi prie navikinių ląstelių paviršiaus somatostatino receptorių, kaupimu.
Klinikinė reikšmė
- Leidžia nustatyti pirminio neuroendokrininio naviko buvimą ir jo metastazes.
- Padeda diferencijuoti neuroendokrininius navikus nuo kitų rūšių darinių.
- Stebimas gydymo efektyvumas (pvz., gydant somatostatino analogais).
Procedūra
- Pacientui į veną suleidžiamas radiofarmpreparatas (dažniausiai 111In-pentetreotidas arba 68Ga-DOTATOC).
- Po 1-4 valandų (priklausomai nuo naudojamo radioizotopo) atliekamas viso kūno skenavimas specialia gama kamera arba PET skeneriu.
- Kartais prireikia papildomų pavėlintų vaizdų (po 24 val.) norint geriau įvertinti tulžies ir žarnyno aktyvumą.
Pasiruošimas
- Specialaus pasiruošimo nereikia, tačiau prieš tyrimą rekomenduojama gerti daug skysčių, kad pagerėtų radiofarmpreparato pasišalinimas.
- Pacientams, vartojantiems somatostatino analogus (pvz., oktreotidas), gydytojas gali rekomenduoti trumpam nutraukti vaisto vartojimą prieš tyrimą.
Teigiami radiniai
- Sustiprėjęs radiofarmpreparato kaupimas neuroendokrininio naviko vietoje (pvz., kasoje, plonojoje žarnoje, bronchuose).
- Metastazių kaupimas limfmazgiuose, kepenyse, kauluose arba kituose organuose.
- Fiziologinis kaupimas blužnyje, inkstuose, kepenyse ir skrandyje - svarbu atskirti nuo patologinio kaupimo.
Klinikinė interpretacija
- Intensyvus kaupimas rodo didelį somatostatino receptorių tankį - tokie navikai dažniausiai gerai reaguoja į gydymą somatostatino analogais.
- Silpnas arba jokio kaupimo gali reikšti, kad navikas neturi somatostatino receptorių - tuomet svarstoma kita gydymo strategija.
Klinikinės situacijos
- Įtariant neuroendokrininį naviką (NET) pagal simptomus, tokius kaip paroksizminis paraudimas, viduriavimas, švokštimas ar kintantys hormonų kiekiai kraujyje.
- Jau diagnozuoto NET išplitimo vertinimui (stadijavimui).
- Gydymo somatostatino analogais efektyvumo stebėjimui ir pakartotiniam išplitimo vertinimui.
Skiriantys gydytojai
- Onkologas
- Endokrinologas
- Gastroenterologas
