Liutetium Lu177 DOTATATE terapija
Liutetium Lu177 DOTATATE terapija (taip pat žinoma kaip PRRT - peptidų receptorių radionuklidinė terapija) yra tikslinė radionuklidinė procedūra, skirta gydyti neuroendokrininius navikus (NET). Ši terapija jungia radioaktyvų liutecio-177 izotopą prie DOTATATE - molekulės, kuri prisijungia prie somatostatino receptorių, gausiai išreikštų navikinėse ląstelėse. Tai leidžia tiekti spinduliuotę tiesiai į naviką, mažinant žalą sveikiems audiniams.
Veikimo principas
- DOTATATE yra somatostatino analogas, kuris specifiškai jungiasi prie somatostatino receptorių (dažniausiai 2 tipo), esančių ant neuroendokrininių navikų ląstelių.
- Prie DOTATATE prijungtas radioaktyvus liutecio-177 izotopas skleidžia beta spinduliuotę, kuri naikina naviko ląsteles iš vidaus.
Taikymo sritis
- Skiriama pacientams, sergantiems išplitusiais arba neoperuotinais neuroendokrininiais navikais (pvz., kasos, virškinimo trakto, plaučių NET), kai kiti gydymo metodai neveiksmingi.
- Gali būti naudojama tiek kaip pirmos eilės terapija tam tikrais atvejais, tiek kaip antrinė terapija po somatostatino analogų.
Pasiruošimas
- Prieš terapiją atliekama scintigrafija (In111 oktreotido tyrimas) arba Ga68 DOTATATE PET/CT, siekiant patvirtinti somatostatino receptorių išreikštumą.
- Pacientas turi būti hidratuotas; dažnai skiriami nefroprotekciniai vaistai (pvz., aminorūgščių infuzija) apsaugoti inkstus nuo spindulinės žalos.
Procedūra
- Vaistas (Lu177 DOTATATE) suleidžiamas į veną per 30-60 minučių.
- Po infuzijos pacientas keletą valandų stebimas; gali būti papildomai skiriama nuskausminamųjų ir priešvėmiklių.
- Paprastai skiriami 4 ciklai kas 8-12 savaičių.
Po procedūros
- Trumpalaikė izoliacija (iki 2 parų) siekiant apsaugoti šeimos narius nuo radiacijos.
- Rekomenduojama gerti daug skysčių, kad organizmas greičiau pašalintų radioaktyvius šalutinius produktus.
Terapinis poveikis
- Naviko dydžio sumažėjimas arba stabilizacija (vertinama pagal RECIST kriterijus).
- Simptomų (pvz., hormoninių sindromų) palengvėjimas.
Dažniausi šalutiniai reiškiniai
- Laikinas kaulų čiulpų slopinimas (trombocitopenija, neutropenija), paprastai praeinantis per 4-6 savaites.
- Inkstų funkcijos pablogėjimas (reikalauja profilaktikos aminorūgštimis).
- Nuovargis, pykinimas, retai - endokrininės funkcijos sutrikimai.
Kada skiriama ši terapija?
- Diagnozuotas neuroendokrininis navikas su teigiamais somatostatino receptoriais (SSTR+).
- Navikas yra progresuojantis, metastazavęs arba nereaguoja į somatostatino analogus.
- Paciento būklė leidžia toleruoti radionuklidinę terapiją (pakankama inkstų ir kaulų čiulpų funkcija).
Kokie gydytojai dalyvauja?
- Branduolinės medicinos specialistas (gydytojas radionukliduoterapeutas).
- Onkologas arba gastroenterologas, specializuojantis neuroendokrininiuose navikuose.
- Endokrinologas (prireikus hormoninio poveikio vertinimo).
