Hipofizės adenoma
Hipofizės adenoma yra gerybinis navikas, išaugantis smegenų pagrinde esančioje hipofizėje. Šis darinys gali išskirti hormonų perteklių arba spausti aplinkinius audinius, sukeldamas įvairius simptomus. Laiku nustačius diagnozę, daugeliu atvejų galima visiškai pasveikti arba kontroliuoti ligą.
Hipofizės adenoma - tai lėtai augantis, dažniausiai gerybinis navikas, atsirandantis iš hipofizės liaukinių ląstelių. Hipofizė yra pagrindinė endokrininė liauka, reguliuojanti kitų liaukų veiklą - skydliaukės, antinksčių, lytinių liaukų. Adenoma gali būti hormoninė (išskirianti per daug hormonų) arba nehormoninė. Pagal dydį skiriamos mikroaadenomos (mažesnės nei 1 cm) ir makroadenomos (didesnės). Masinis poveikis gali sukelti regos nervų suspaudimą, galvos skausmus ar hipofizės funkcijos nepakankamumą.
- Prolaktinoma: moterims - menstruacijų sutrikimai, pieno išskyros, nevaisingumas; vyrams - lytinio potraukio sumažėjimas, erekcijos sutrikimai
- Somatotropinoma (augimo hormono perteklius): suaugusiesiems - akromegalija (padidėjusios rankos, pėdos, veido bruožai), vaikams - gigantizmas
- Kortikotropinoma (AKTH perteklius): Kušingo liga - svorio augimas, raudonos strijos, padidėjęs kraujospūdis, cukraus kiekio kraujyje padidėjimas
- Tireotropinoma (TSH perteklius): tirotoksikozė - širdies plakimas, prakaitavimas, svorio kritimas
- Galvos skausmai
- Regėjimo sutrikimai - ypač šoninių regos laukų apribojimas (bitemporalė hemianopsija)
- Hipofizės funkcijos nepakankamumas - nuovargis, silpnumas, svorio kritimas
Tiksli hipofizės adenomos priežastis dažniausiai nežinoma. Dauguma atvejų atsiranda sporadiškai. Retais atvejais adenomos gali būti susijusios su genetinėmis ligomis, pvz., daugybine endokrinine neoplazija (MEN1 tipas) arba Carney kompleksu. Rizikos veiksniai: šeiminė anamnezė, spindulinis gydymas galvos srityje. Hormonų disbalansas ar aplinkos veiksniai nėra aiškiai susiję.
Diagnostika pradedama išsamiu kraujo tyrimu - nustatomas prolaktino, augimo hormono, AKTH, TSH ir kitų hormonų kiekis. Atliekamas gliukozės toleravimo testas (augimo hormono slopinimui) arba deksametazono slopinimo testas (Kušingo ligai). Vaizdiniai tyrimai: hipofizės magnetinio rezonanso tomografija (MRT) - auksinis standartas, leidžiantis įvertinti naviko dydį ir padėtį. Esant regėjimo sutrikimams, atliekamas regos laukų tyrimas (perimetrija).
Gydymas priklauso nuo adenomos tipo, dydžio ir simptomų. Prolaktinomos dažniausiai gydomos vaistais - dopamino agonistais (bromokriptinu, kabergolinu), kurie mažina prolaktino kiekį ir naviko dydį. Kitų hormoninių adenomų (somatotropinomų, kortikotropinomų) pagrindinis gydymas - chirurginis pašalinimas transsfenoidiniu būdu per nosį. Kai kurioms makroadenomoms gali prireikti spindulinės terapijos. Nehormoninės adenomos stebimos, o jei sukelia simptomus - šalinamos. Kartais skiriami vaistai (pvz., somatostatino analogai) simptomų kontrolei.
Kreiptis reikėtų, jei atsiranda nuolatiniai galvos skausmai, ypač kartu su regėjimo pablogėjimu ar šoninių laukų praradimu. Taip pat verta pasikonsultuoti, jei pastebite nepaaiškinamus hormonų pokyčius: moterims - menstruacijų ciklo sutrikimus, vyrų - lytinės funkcijos pablogėjimą, abiem - staigų svorio augimą, raudonų strijų atsiradimą, veido ar galūnių didėjimą. Esant staigiam ir stipriam galvos skausmui su vėmimu ir sąmonės sutrikimu - būtina skubi pagalba (dėl galimo kraujavimo į adenomą).
