Prolaktino ašies tyrimas
Prolaktino ašies tyrimas - tai specializuotas hormoninis tyrimas, skirtas įvertinti prolaktino sekreciją ir hipofizės bei pagumburio funkciją. Šis tyrimas padeda nustatyti prolaktino kiekio pokyčius ramybėje ir po stimuliacijos, kas leidžia diferencijuoti įvairias hiperprolaktinemijos priežastis.
Funkcija
- Prolaktino koncentracijos kraujyje nustatymas
- Hipofizės - pagumburio ašies vientisumo ir reaktyvumo vertinimas
- Prolaktino kiekio matavimas po stimuliacijos (pvz., TRH testas)
Kilmė
- Prolaktinas gaminamas priekinėje hipofizės dalyje
- Jo sekreciją reguliuoja pagumburis per dopaminą ir TRH
Procedūra
- Tyrimui atlikti reikalingas veninis kraujo mėginys, dažniausiai imamas ryte pacientui pabudus.
- Prieš tyrimą būtina 8-12 valandų nevalgyti, vengti fizinio krūvio ir streso.
- Esant prolaktino ašies tyrimui su stimuliacija, suleidžiamas TRH (tireotropiną atpalaiduojantis hormonas) ir po to tam tikrais laiko intervalais (pvz., 30, 60, 120 min.) imami kraujo mėginiai prolaktinui matuoti.
- Pacientas turi būti ramus ir gulėti bent 30 minučių prieš pirmą kraujo paėmimą.
Priežastys
- Hipofizės prolaktinoma (adenoma)
- Hipofizės kamieno kompresija (pvz., kiti navikai)
- Vaistų vartojimas (antipsichotikai, metoklopramidas, estrogenai)
- Hipotireozė (mažas T3/T4 didina TRH ir prolaktiną)
- Lėtinis inkstų nepakankamumas
- Nėštumas ir žindymas
- Kepenų cirozė
- Stresas, miego trūkumas
Priežastys
- Hipopituitarizmas (Sheehano sindromas)
- Hipofizės apopleksija
- Dopamino agonistų vartojimas (kabergolinas, bromokriptinas)
- Infiltracinės ligos (sarkoidozė, histiocitozė)
- Galvos smegenų trauma
Dažniausios indikacijos
- Moterų amenorėja, galaktorėja, nevaisingumas
- Vyrų lytinės funkcijos sutrikimai (sumažėjęs lytinis potraukis, erekcijos disfunkcija, ginekomastija)
- Abiejų lyčių hiperprolaktinemijos simptomai
- Hipofizės navikų diagnostika ir stebėjimas
- Prolaktino kiekis padidėjęs, bet nežinoma priežastis - atliekamas stimuliacinis testas
| Bendra | Bazinė prolaktino koncentracija (ne nėščioms moterims ir vyrams) paprastai yra 4-23 ng/mL (0,17-1,0 nmol/L). Po stimuliacijos (pvz., TRH) sveikų asmenų prolaktinas padidėja 2-5 kartus. |
|---|---|
| Vyrams | Vyrų: 4-15 ng/mL (0,17-0,65 nmol/L). |
| Moterims | Moterų (vaisingo amžiaus): 5-23 ng/mL (0,22-1,0 nmol/L). Nėštumo metu vertės smarkiai didėja. |
