Eklampsija
Eklampsija - tai gyvybei pavojinga nėštumo komplikacija, pasireiškianti traukuliais ir sąmonės sutrikimais. Ji dažniausiai išsivysto moterims, kurios jau sirgo sunkia preeklampsija, ir reikalauja skubios medicininės pagalbos. Laiku nediagnozavus, eklampsija gali baigtis tiek motinos, tiek kūdikio mirtimi.
Eklampsija yra viena pavojingiausių nėštumo komplikacijų, pažeidžianti motinos smegenis ir viso organizmo kraujotaką. Sergant preeklampsija, padidėja kraujospūdis ir atsiranda baltymų šlapime, o eklampsijos metu ši būklė progresuoja iki traukulių ar komos. Eklampsija gali pasireikšti tiek nėštumo metu, tiek per gimdymą arba po jo (dažniausiai per 48 valandas). Pagrindinis pažeidimo mechanizmas yra sutrikusi placentos kraujotaka, kuri sukelia sisteminį endotelio disfunkciją, vazospazmą ir smegenų edemą.
- Staigus kraujospūdžio padidėjimas (virš 140/90 mmHg)
- Stiprus galvos skausmas, kurio nenumalšina įprasti vaistai
- Neryškus matymas, šviesos blyksniai arba dėmės prieš akis
- Pykinimas ir vėmimas, ypač antrą nėštumo pusę
- Staigus svorio augimas dėl edemos (tinimų)
- Generalizuoti traukuliai (panašūs į epilepsijos priepuolį)
- Sąmonės netekimas (koma) po traukulių
- Sustojęs kvėpavimas (apnėja) priepuolio metu
- Nevalingas šlapimo ar išmatų išsiskyrimas
- Cianozė (odos pamėlynavimas) dėl deguonies stokos
Tiksli eklampsijos priežastis nėra visiškai aiški, tačiau pagrindiniu veiksniu laikoma placentos vystymosi sutrikimas - nepakankama invazija į gimdos sienelę, dėl kurios sutrinka kraujotaka. Riziką didina: pirmasis nėštumas, ankstesnė preeklampsija šeimoje, lėtinė hipertenzija, diabetas, nutukimas, daugiavaisis nėštumas, amžius iki 18 ar virš 40 metų, taip pat autoimuninės ligos (pvz., vilkligė). Vaisiaus vandenų perteklius (polidramnionas) ir inkstų ligos taip pat priskiriami prie rizikos.
Eklampsijos diagnozė nustatoma remiantis klinikiniais požymiais - traukuliais sergant preeklampsija. Būtini tyrimai: kraujospūdžio matavimas (sistolinis ≥140 mmHg arba diastolinis ≥90 mmHg), šlapimo baltymo kiekis (proteinurija >0,3 g/parą), išsamus kraujo tyrimas (trombocitai, kreatininas, kepenų fermentai). Siekiant pašalinti kitas traukulių priežastis, atliekama galvos kompiuterinė tomografija (KT) arba magnetinio rezonanso tomografija (MRT). Taip pat vertinamas vaisiaus būklė ultragarsu ir kardiotokografija.
Eklampsija gydoma tik ligoninėje, dažniausiai intensyvios terapijos skyriuje. Pagrindiniai gydymo tikslai: sustabdyti traukulius, sumažinti kraujospūdį, užtikrinti deguonies tiekimą. Pirmos eilės vaistai - magnio sulfatas (traukulių prevencijai) ir antihipertenziniai vaistai (labetalolis, nifedipinas arba hidralazinas). Jei būklė nestabilizuoja, nedelsiant atliekamas skubus cezario pjūvis, nes tik gimdymas pašalina ligos priežastį (placentą). Po gimdymo motina stebima dar 24-48 valandas dėl galimų komplikacijų (inkstų nepakankamumo, insulto).
Nedelsiant kreipkitės į medikus, jei nėštumo metu arba per pirmąsias savaites po gimdymo pajutote: stiprų galvos skausmą, neryškų matymą, spengimą ausyse, staigų tinimą (ypač veido ir rankų), šlapimo išsiskyrimo sumažėjimą arba jei kraujospūdis viršija 150/100 mmHg. Esant bet kokiems traukuliams ar sąmonės netekimui, kvieskite greitąją pagalbą - tai gyvybei pavojinga būklė. Nėščiosios, kurioms diagnozuota preeklampsija, turi nuolat stebėti kraujospūdį namuose ir laikytis gydytojo paskirto režimo.
