Periferinių arterijų KT angiografija
Periferinių arterijų KT angiografija (kompiuterinė tomografinė angiografija) - tai modernus vaizdinis tyrimas, leidžiantis detaliai įvertinti kojų ir rankų arterijų būklę. Procedūra atliekama su specialia kontrastine medžiaga, kuri padeda aiškiai matyti kraujagysles ir jų pokyčius.
Tyrimo esmė
- Tai KT angiografijos rūšis, skirta apatinių ir viršutinių galūnių arterijų vizualizavimui.
- Tyrimo metu į veną suleidžiama kontrastinė medžiaga, kuri kraujotakoje paryškina arterijas.
- Atliekama daugiapjūviu kompiuteriniu tomografu, sukuriančiu trimačius arterijų vaizdus.
Privalumai ir skirtumai
- Tradicinė angiografija (DSA) yra invazinis tyrimas, o KT angiografija - neinvazinis ir saugesnis.
- KT angiografija suteikia informaciją ne tik apie arterijų spindį, bet ir apie kraujagyslių sieneles bei aplinkinius audinius.
- Tyrimas yra greitas - trunka vos 10-20 minučių.
Klinikinė reikšmė
- Leidžia nustatyti arterijų susiaurėjimus (stenozes) ir užsikimšimus (okliuzijas).
- Padeda planuoti endovaskulines operacijas (stentavimą, balioninę angioplastiką).
- Dažnai naudojamas diagnozuojant periferinių arterijų ligą (PAK) ir diabetinę pėdą.
Pasiruošimas
- Prieš tyrimą reikia nevalgyti 4-6 valandas.
- Pranešti gydytojui apie alergijas, inkstų ligas ir vartojamus vaistus (ypač metforminą).
- Prieš procedūrą išgerti 1-1,5 litro vandens, kad inkstai lengviau pašalintų kontrastą.
Tyrimo metu
- Pacientas guli ant tomografo stalo, rankos pakelta virš galvos.
- Pradedama nekontrastinė KT serija, po kurios suleidžiama kontrastinė medžiaga.
- Atliekama kelių fazių skenavimas, o gauti duomenys kompiuteriu rekonstruojami į 3D modelius.
Po tyrimo
- Rekomenduojama toliau gerti daug skysčių, kad kontrastas būtų greičiau pašalintas.
- Galima grįžti prie įprastinės veiklos iškart po tyrimo.
- Alerginės reakcijos kontrastinei medžiagai pasitaiko retai, todėl stebima 30 min po injekcijos.
Ateroskleroziniai pakitimai
- Aterosklerozė - dažniausia periferinių arterijų susiaurėjimo priežastis.
- KT angiografija aiškiai parodo kalcifikuotas ir minkštas aterosklerozines plokšteles.
- Galima nustatyti arterijų stenozės laipsnį (lengva, vidutinė, sunki) ir ilgį.
Kraujagyslių okliuzija (užsikimšimas)
- Užsikimšusi arterija matoma kaip pertrauka kontrastinės medžiagos stulpelyje.
- KT angiografija leidžia įvertinti kolateralinę kraujotaką - ar organizmas pats sukūrė aplinkkelius.
- Ūminė okliuzija skiriasi nuo lėtinės pagal kolateralinės kraujotakos išsivystymą.
Kraujagyslių aneurizmos
- Aneurizma - arterijos išsipūtimas, matomas kaip lokalus kraujagyslės išsiplėtimas (dažniausiai poplitis, šlaunis).
- KT angiografija leidžia išmatuoti aneurizmos skersmenį ir nustatyti trombozinių masių kiekį.
- Tai ypač svarbu planuojant profilaktinę aneurizmos operaciją.
Kraujotakos sutrikimų komplikacijos
- Chirurginių šuntų (bypassų) praeinamumas - KT angiografija parodo, ar šuntas veikia tinkamai.
- Stentų praeinamumas - galima nustatyti stentų vidinę stenozę (restenozę).
- Trauminiai arterijų plyšimai ir pseudoaneurizmos - matomos kaip kontrastinės medžiagos ekstravazacija.
Klinikinės situacijos
- Peršalimo, šlubavimo (claudicatio) simptomai - skausmas kojose einant, mažėjantis sustojus.
- Diabetinė pėda - trofinės opos, gangrena, lėtinė išeminė pėda.
- Ūminis galūnės išemijos sindromas - staigus skausmas, blyškumas, pulso stoka.
- Aneurizmos, įtariamos apčiuopus pulsuojantį darinį (poplityje, kirkšnyje).
Kokie gydytojai skiria tyrimą?
- Kraujagyslių chirurgas (angiosurgionas) - dažniausiai inicijuoja tyrimą prieš operaciją.
- Kardiologas - jei periferinių arterijų liga derinama su širdies ir kraujagyslių ligomis.
- Radiologas - interpretuoja tyrimo rezultatus ir konsultuoja.
- Diabetologas ar podiatras - esant diabetinei pėdai.
Kontraindikacijos ir atsargumas
- Absoliuti kontraindikacija - alergija kontrastinei medžiagai (anksčiau buvusi anafilaksija).
- Santykinės - inkstų funkcijos nepakankamumas (GFG < 30), hipertiroidizmas, nėštumas.
- Būtina pasitarti su gydytoju, jei vartojate metforminą - gali reikėti laikinai jo atsisakyti.
