Pirminis antinksčių nepakankamumas
Pirminis antinksčių nepakankamumas - tai būklė, kai antinksčiai pagamina per mažai gyvybiškai svarbių hormonų, ypač kortizolio ir aldosterono. Šie hormonai padeda palaikyti kraujospūdį, skysčių ir druskų pusiausvyrą, cukraus kiekį kraujyje bei organizmo atsaką į stresą. Laiku atpažinus ligą ir tinkamai gydant, dauguma žmonių gali gyventi aktyvų ir visavertį gyvenimą.
Pirminis antinksčių nepakankamumas išsivysto tada, kai pažeidžiama pati antinksčių žievė. Antinksčiai yra mažos liaukos virš inkstų, tačiau jų funkcija labai svarbi: jie gamina kortizolį, aldosteroną ir nedidelį kiekį lytinių hormonų.
Kai kortizolio trūksta, organizmui sunkiau susidoroti su infekcija, trauma, operacija ar stipriu emociniu stresu. Kai trūksta aldosterono, organizmas netenka daugiau druskos ir vandens, todėl gali kristi kraujospūdis, atsirasti silpnumas, galvos svaigimas, sutrikti kalio ir natrio kiekis kraujyje.
Liga dažniausiai vystosi pamažu, todėl pirmieji požymiai gali būti neryškūs ir klaidingai priskiriami nuovargiui, įtampai ar kitoms būklėms.
- Nuolatinis nuovargis, silpnumas, sumažėjusi ištvermė.
- Sumažėjęs apetitas ir neplanuotas svorio kritimas.
- Žemas kraujospūdis, galvos svaigimas atsistojus.
- Pykinimas, pilvo skausmas, viduriavimas arba vidurių užkietėjimas.
- Padidėjęs potraukis sūriam maistui.
- Raumenų ar sąnarių skausmai.
- Patamsėjusi oda, ypač raukšlėse, randuose, ant alkūnių, kelių ar dantenų.
- Dirglumas, prislėgta nuotaika, sunkumas susikaupti.
- Mažas cukraus kiekis kraujyje, ypač vaikams ar liekniems žmonėms.
- Moterims gali sumažėti kūno plaukuotumas pažastų ar gaktos srityje.
- Staigus stiprus silpnumas, alpimas ar sumišimas.
- Labai žemas kraujospūdis.
- Stiprus pilvo, nugaros ar kojų skausmas.
- Vėmimas, gausus viduriavimas, dehidratacija.
- Karščiavimas, mieguistumas, sąmonės sutrikimas.
Dažniausia priežastis išsivysčiusiose šalyse yra autoimuninis procesas, kai imuninė sistema klaidingai pažeidžia antinksčių žievę. Kartais ši būklė pasireiškia kartu su kitomis autoimuninėmis ligomis, pavyzdžiui, autoimuniniu tiroiditu, 1 tipo cukriniu diabetu ar vitamino B12 stokos mažakraujyste.
Rečiau pirminis antinksčių nepakankamumas atsiranda dėl tuberkuliozės, grybelinių ar kitų infekcijų, kraujavimo į antinksčius, navikų, metastazių, genetinių ligų ar tam tikrų vaistų poveikio. Rizika gali būti didesnė žmonėms, kurių šeimoje yra autoimuninių ligų, taip pat sergantiems keliomis endokrininėmis ligomis.
Gydytojas įvertina simptomus, kraujospūdį, odos pokyčius, svorio kitimą ir gretutines ligas. Svarbiausi tyrimai yra kraujo tyrimai: rytinis kortizolio kiekis, adrenokortikotropinio hormono kiekis, natrio, kalio, gliukozės rodikliai.
Diagnozei patvirtinti dažnai atliekamas stimuliacijos mėginys su sintetiniu adrenokortikotropiniu hormonu - vertinama, ar antinksčiai geba padidinti kortizolio gamybą. Taip pat gali būti tiriami antinksčių autoantikūnai.
Jei reikia nustatyti priežastį, atliekama pilvo kompiuterinė tomografija arba magnetinio rezonanso tomografija, infekcijų tyrimai, papildomi endokrinologiniai tyrimai.
Pagrindinis gydymas - trūkstamų hormonų pakeitimas vaistais. Dažniausiai skiriamas gliukokortikoidas, pavyzdžiui, hidrokortizonas, kuris pakeičia kortizolį. Aldosterono trūkumui koreguoti skiriamas mineralokortikoidas, dažniausiai fludrokortizonas.
Labai svarbu vaistus vartoti reguliariai ir nemesti jų savarankiškai. Sergant infekcija, karščiuojant, patyrus traumą ar prieš operaciją, dozes dažnai reikia laikinai padidinti pagal gydytojo sudarytą planą.
Pacientui rekomenduojama turėti medicininę kortelę ar apyrankę, nurodančią diagnozę, ir žinoti, kada reikalinga skubi hidrokortizono injekcija. Taip pat svarbu pakankamai vartoti skysčių, vengti dehidratacijos ir reguliariai lankytis pas endokrinologą.
Į gydytoją reikėtų kreiptis, jei ilgai vargina nepaaiškinamas nuovargis, svorio kritimas, žemas kraujospūdis, odos patamsėjimas, pykinimas ar stiprus potraukis sūriam maistui.
Skubios pagalbos reikia nedelsiant, jei atsiranda stiprus silpnumas, alpimas, sumišimas, nuolatinis vėmimas ar viduriavimas, aukšta temperatūra, labai žemas kraujospūdis arba stiprus pilvo, nugaros ar kojų skausmas. Tai gali būti antinksčių krizė - gyvybei pavojinga būklė, kurią reikia gydyti nedelsiant.
