Necukrinis diabetas (diabetes insipidus)
Necukrinis diabetas (diabetes insipidus) yra reta būklė, kai organizmas nesugeba tinkamai sulaikyti vandens, todėl žmogus išskiria labai daug praskiesto šlapimo ir nuolat jaučia troškulį. Nors pavadinimas primena cukrinį diabetą, tai nėra ta pati liga: gliukozės kiekis kraujyje paprastai būna normalus. Laiku atpažinus Necukrinis diabetas (diabetes insipidus), galima išvengti pavojingos dehidratacijos ir elektrolitų pusiausvyros sutrikimų.
Necukrinis diabetas (diabetes insipidus) išsivysto tada, kai sutrinka antidiurezinio hormono, dar vadinamo vazopresinu, veikimas. Šis hormonas gaminamas pagumburyje, kaupiamas hipofizėje ir padeda inkstams sulaikyti vandenį. Kai vazopresino trūksta arba inkstai į jį nereaguoja, vanduo nepasisavinamas atgal į kraują, todėl susidaro dideli kiekiai labai šviesaus, beveik bekvapio šlapimo.
Pagrindiniai pažeidžiami organai yra galvos smegenų pagumburio ir hipofizės sritis bei inkstai. Suaugęs žmogus gali išskirti 3-15 litrų šlapimo per parą, o sunkiais atvejais ir daugiau. Dėl to organizmas greitai netenka skysčių, gali didėti natrio koncentracija kraujyje, atsirasti silpnumas, galvos skausmas, sumišimas. Vaikams ši būklė ypač svarbi, nes dehidratacija gali vystytis greičiau.
- Labai dažnas šlapinimasis, įskaitant naktį
- Didelis paros šlapimo kiekis, dažnai keli litrai ar daugiau
- Nuolatinis, stiprus troškulys
- Potraukis gerti šaltą vandenį
- Šviesus, praskiestas šlapimas
- Burnos džiūvimas, sausa oda
- Nuovargis, silpnumas, mieguistumas
- Galvos skausmas, svaigimas
- Raumenų mėšlungis
- Dirglumas, sumišimas, sunkumas susikaupti
- Labai šlapios sauskelnės
- Neramumas, prastas miegas
- Karščiavimas be aiškios priežasties
- Prastas svorio augimas
- Vėmimas ar vidurių užkietėjimas
Necukrinis diabetas (diabetes insipidus) gali būti kelių tipų. Centrinė forma atsiranda, kai organizmas gamina per mažai vazopresino. Taip gali nutikti po galvos traumos, neurochirurginės operacijos, dėl navikų hipofizės ar pagumburio srityje, uždegiminių ligų, infekcijų, kraujotakos sutrikimų. Kartais priežasties nustatyti nepavyksta.
Nefrogeninė forma išsivysto tada, kai vazopresino pakanka, bet inkstai į jį nereaguoja. Ji gali būti paveldima arba įgyta dėl lėtinės inkstų ligos, padidėjusio kalcio kiekio kraujyje, sumažėjusio kalio kiekio, kai kurių vaistų, ypač ličio preparatų. Nėštumo metu retais atvejais pasireiškia gestacinė forma, susijusi su placentoje skaidomu vazopresinu.
Riziką didina galvos smegenų operacijos, traumos, šeiminiai inkstų kanalėlių sutrikimai, ilgalaikis tam tikrų vaistų vartojimas ir ligos, pažeidžiančios hipofizę ar inkstus.
Gydytojas pirmiausia įvertina, kiek skysčių žmogus išgeria ir kiek šlapimo išskiria per parą. Svarbu atskirti šią būklę nuo cukrinio diabeto, inkstų ligų, padidėjusio skysčių vartojimo dėl psichologinių priežasčių ar vaistų poveikio.
Dažniausiai atliekami kraujo tyrimai, vertinant natrio, kalio, kalcio, gliukozės, kreatinino kiekį ir kraujo osmoliališkumą. Šlapimo tyrimas parodo, ar šlapimas yra neįprastai praskiestas. Gali būti atliekamas 24 valandų šlapimo kiekio matavimas.
Specializuotais atvejais taikomas vandens ribojimo mėginys, kuris atliekamas tik prižiūrint medikams, nes gali sukelti dehidrataciją. Kartais skiriamas desmopresino mėginys, padedantis atskirti centrinę ir nefrogeninę formas. Jei įtariamas centrinis sutrikimas, atliekamas galvos smegenų magnetinio rezonanso tyrimas, ypač hipofizės ir pagumburio sričiai įvertinti.
Necukrinis diabetas (diabetes insipidus) gydomas pagal priežastį ir ligos formą. Svarbiausia - užtikrinti pakankamą skysčių vartojimą ir neleisti vystytis dehidratacijai.
Centrinei formai dažniausiai skiriamas desmopresinas - vazopresino pakaitalas. Jis gali būti vartojamas tabletėmis, nosies purškalo forma ar injekcijomis. Dozė parenkama individualiai, kad sumažėtų troškulys ir šlapimo kiekis, bet nebūtų sulaikoma per daug vandens.
Nefrogeninės formos atveju desmopresinas dažnai neveiksmingas. Tuomet koreguojama priežastis, peržiūrimi vaistai, gali būti rekomenduojama mažiau druskos turinti mityba, tiazidiniai diuretikai ar nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, jei jie tinka konkrečiam pacientui.
Jei Necukrinis diabetas (diabetes insipidus) susijęs su naviku, uždegimu ar trauma, gydomas pagrindinis sutrikimas. Nėštumo metu gydymas parenkamas atsargiai, prižiūrint endokrinologui ir akušeriui ginekologui.
Į gydytoją reikėtų kreiptis, jei kelias dienas ar ilgiau vargina neįprastai stiprus troškulys, labai dažnas šlapinimasis, naktinis kėlimasis šlapintis ar išskiriamas ypač didelis šlapimo kiekis.
Skubios pagalbos reikia, jei atsiranda sumišimas, stiprus silpnumas, alpimas, labai sausa burna, negalėjimas gerti dėl vėmimo, karščiavimas vaikui, traukuliai ar sąmonės sutrikimas. Tai gali būti pavojingos dehidratacijos ar didelio natrio kiekio kraujyje požymiai.
Jeigu liga jau diagnozuota, svarbu kreiptis į gydytoją pasikeitus simptomams, po galvos traumos, prieš operacijas, nėštumo metu arba pradėjus vartoti naujus vaistus.
