Desmopresino testas
Desmopresino testas yra specializuotas funkcinis tyrimas, vertinantis inkstų gebėjimą koncentruoti šlapimą. Šis testas padeda diferencijuoti centrinį ir nefrogeninį cukraligės diabetą (diabetes insipidus), kai organizmas negamina arba nereaguoja į antidiuretinį hormoną (ADH).
Funkcija
- Desmopresinas yra sintetinis hormonas, imituojantis antidiuretinio hormono (ADH) poveikį.
- Testas parodo, ar inkstai geba sulaikyti vandenį ir koncentruoti šlapimą, kai gauna ADH signalą.
- Padeda atskirti centrinį diabetą (ADH trūkumą) nuo nefrogeninio diabeto (inkstų nejautrumo ADH).
Kilmė
- Šis tyrimas yra funkcinis, o ne biocheminis - jis vertina organizmo atsaką į hormono stimulus.
- Dažniausiai atliekamas endokrinologijos skyriuose, kai įtariamas skysčių ir elektrolitų pusiausvyros sutrikimas.
- Desmopresino testas ypač naudingas tiriant pacientus, kurie išskiria didelį kiekį skysto šlapimo (poliurija).
Procedūra
- Pacientas tiriamas tuščiu skrandžiu, dažniausiai ryte.
- Pirmiausia surenkamas šlapimo mėginys ir paimamas kraujas osmolialumui nustatyti.
- Suleidžiama desmopresino dozė (į veną, po oda arba per nosį).
- Po 2-4 valandų pakartotinai vertinamas šlapimo osmolialumas ir kiekis.
- Intervalai tarp mėginių priklauso nuo paciento būklės ir gydytojo recepto.
Pasiruošimas
- Prieš tyrimą rekomenduojama nevartoti skysčių 2-4 valandas.
- Pacientas turi vengti alkoholio, kofeino ir rūkymo bent 12 valandų prieš tyrimą.
- Gydytojas turi žinoti apie vartojamus vaistus, ypač diuretikus ar psichotropines medžiagas.
Normalus atsakas
- Inkstai reaguoja į desmopresiną - šlapimo osmolialumas padidėja ≥50%, o šlapimo kiekis sumažėja.
- Tai rodo, kad ADH receptorius ir signalo perdavimo kelias inkstuose yra nepakitęs.
Nepakankamas atsakas
- Jei šlapimo osmolialumas padidėja mažiau nei 50%, gali būti įtariamas nefrogeninis diabetas.
- Galimos priežastys: genetiniai receptorių defektai, inkstų ligos, elektrolitų disbalansas (hipokalemija, hiperkalcemija).
- Kai kurios medžiagos, pvz., ličio preparatai, taip pat gali slopinti inkstų atsaką į ADH.
Visiškas atsako nebuvimas
- Jei osmolialumas nekinta, patvirtinamas sunkus nefrogeninis diabetas.
- Centrinis diabetas (dėl ADH trūkumo) pasireiškia geru atsaku į desmopresiną - šlapimas tampa koncentruotas.
Pagrindinės indikacijos
- Įtariamas centrinis arba nefrogeninis diabetes insipidus (poliurija, polidipsija, nokturija).
- Skysto šlapimo išskyrimas didesnis nei 3 litrai per parą, kai neįmanoma nustatyti priežasties.
Kada kreiptis
- Į endokrinologą - jei pacientas jaučia nuolatinį troškulį ir dažną šlapinimąsi be aiškios priežasties.
- Į nefrologą - kai yra lėtinė inkstų liga arba įtariamas inkstų koncentracinės funkcijos sutrikimas.
- Į pediatrą - kai vaikas verkia be ašarų, turi saulėgrąžų burną ar sunkiai priauga svorio kartu su dažnu šlapinimusi.
