Vandens deprivacijos testas
Vandens deprivacijos testas - tai specializuotas funkcinis tyrimas, naudojamas įvertinti organizmo gebėjimą koncentruoti šlapimą ir diferencijuoti skirtingas diabeto insipidus formas. Tyrimo metu pacientas laikinai riboja skysčių vartojimą, stebint šlapimo osmoliališkumo ir kūno masės pokyčius.
Tyrimo esmė
- Testas matuoja, kaip inkstai reaguoja į skysčių trūkumą, vertinant šlapimo koncentraciją.
- Padeda atskirti centrinį diabeto insipidus nuo nefrogeninio diabeto insipidus.
- Dažnai atliekamas kartu su hormono ADH (vazopresino) lygio matavimu.
Kada reikalingas
- Esant nuolatiniam troškuliui ir gausiam šlapinimuisi (poliurija).
- Įtariant diabeto insipidus (centrinį ar nefrogeninį).
- Kai polidipsija (padidėjęs troškulys) ir poliurija neaiškios kilmės.
Paruošimas
- Prieš tyrimą būtina nevalgyti ir negerti bent 8 valandas.
- Pacientas sveriamas ir paimamas pirmasis kraujo mėginys (osmoliališkumas).
- Stebima, kad nebūtų dehidratacijos požymių.
Tyrimo procedūra
- Pacientui neleidžiama gerti skysčių 8-12 valandų (arba kol pasiekiama reikiama dehidratacija).
- Kas 1-2 valandas matuojamas šlapimo osmoliališkumas ir kūno masė.
- Kai šlapimo osmoliališkumas stabilizuojasi (nebekinta) arba kūno masė sumažėja >3-5%, skiriamas desmopresinas (sintetinis ADH).
- Po desmopresino vėl matuojamas šlapimo osmoliališkumas (po 30-60 min.).
Centrinis diabeto insipidus
- Po deprivacijos šlapimo osmoliališkumas išlieka žemas (<300 mOsm/kg).
- Pavartojus desmopresino, šlapimo osmoliališkumas ženkliai padidėja (>50% pokytis).
- Reiškia, kad organizmas nepakankamai gamina ADH.
Nefrogeninis diabeto insipidus
- Šlapimo osmoliališkumas taip pat išlieka žemas po deprivacijos.
- Po desmopresino šlapimo osmoliališkumas nekinta arba kinta nežymiai (<20% pokytis).
- Inkstai nereaguoja į ADH dėl receptorių defekto.
Polidipsija / psichogeninis troškulys
- Po deprivacijos šlapimo osmoliališkumas normaliai padidėja (>600 mOsm/kg).
- Desmopresinas nekeičia jau padidėjusio rodiklio arba kinta nedaug.
- Inkstų koncentracinė funkcija išlieka normali, o polidipsija kyla iš troškulio centro.
Pagrindinės indikacijos
- Pacientas skundžiasi nuolatiniu troškuliu ir gausiu šlapinimusi (daugiau nei 3 litrai per parą).
- Įtariant diabeto insipidus (centrinį ar nefrogeninį) po pirminių tyrimų (pvz., mažas šlapimo savitasis tankis).
- Kai diferencijuojama tarp psichogeninės polidipsijos ir organinių priežasčių.
Gydytojų specialybės
- Endokrinologas - pagrindinis specialistas, vertinantis vandens ir elektrolitų balansą.
- Nefrologas - įtariant inkstų lygmens sutrikimus.
- Internistas ar šeimos gydytojas - pirminė diagnostika prieš siuntimą.
