Kopeptinas
Kopeptinas yra baltymas, gaminamas kartu su antidiureziniu hormonu (ADH). Jis naudojamas kaip stabilus ADH intravaskulinės sekrecijos žymuo, padedantis įvertinti vandens-elektrolitų homeostazę, hemodinaminę būklę ir tam tikrų ligų prognozę. Šis tyrimas dažnai atliekamas esant įtariamam širdies nepakankamumui, sepsis ar elektrolitų pusiausvyros sutrikimams.
Funkcija
- Kopeptinas yra ADH pirmtako hormono C-galinis fragmentas, išsiskiriantis į kraują lygiagrečiai su ADH.
- Stabilus plazmoje, todėl tiksliau atspindi ADH sekreciją nei pats ADH (kuris labai greitai skyla).
- Dalyvauja vandens reabsorbcijos reguliavime inkstuose, kraujospūdžio ir osmoso balanso palaikyme.
Kilmė
- Gaminamas pagumburio paraventrikulinio ir supraoptinio branduolių neuronuose.
- Išskiriamas iš užpakalinės hipofizės dalies kartu su ADH.
- Koncentracija plazmoje didėja esant osmosiniams, hemodinaminiams ar stresiniams dirgikliams.
Procedūra
- Tyrimui atlikti imamas veninis kraujo mėginys (dažniausiai EDTA mėgintuvėlyje).
- Mėginį rekomenduojama paimti ryte, nevalgius, nes valgymas gali paveikti ADH sekreciją.
- Prieš tyrimą patartina vengti intensyvaus fizinio krūvio, streso ir rūkymo, nes šie veiksniai gali laikinai padidinti kopeptino kiekį.
Priežastys
- Širdies nepakankamumas - išeminė ar sistolinė disfunkcija skatina ADH išsiskyrimą.
- Sepsis ir sisteminis uždegimas - padidėjęs osmosinis ir hemodinaminis stresas.
- Dehidratacija, karščiavimas, vėmimas, viduriavimas - dėl osmosinio disbalanso.
- Inkstų nepakankamumas - sutrikusi kopeptino klirensą.
- Plaučių embolija, miokardo infarktas - audinių stresas ir hemodinamikos pokyčiai.
Priežastys
- Centrinis diabetas insipidus - sutrikusi ADH gamyba (sumažėjęs kopeptinas).
- Nefrogeninis diabetas insipidus - nors ADH gamyba normali, kopeptinas gali būti normalus ar šiek tiek sumažėjęs, tačiau ryškus sumažėjimas labiau būdingas centrinės formos.
- Per didelis vandens suvartojimas (polidipsija) - slopinama ADH sekrecija.
- Antidiuretinio hormono sekrecijos slopinimas vaistais (pvz., alkoholiu, fenitoinu).
Indikacijos
- Įtariamas širdies nepakankamumas - diferencijuoti nuo plaučių ligų.
- Įtariamas sepsis ar sisteminio uždegimo sindromas (prognozinis žymuo).
- Elektrolitų pusiausvyros sutrikimai (natrio / vandens balanso vertinimas).
- Diabeto insipidus diagnostika - atskirti centrinę ir nefrogeninę formas.
| Bendra | Sveikų suaugusiųjų kopeptino koncentracija plazmoje paprastai yra mažesnė nei 5 pmol/l, nors priklauso nuo laboratorijos metodo. Daugelis laboratorijų nurodo normą iki 4,5-5,0 pmol/l. |
|---|---|
| Vyrams | Vyrams: < 5,0 pmol/l |
| Moterims | Moterims: < 5,0 pmol/l (kai kuriose laboratorijose vyrams nustatyta šiek tiek aukštesnė riba, tačiau dažniausiai normos vienodos). |
