Vazopresino sistemos tyrimas
Vazopresino sistemos tyrimas - tai kraujo tyrimas, padedantis įvertinti, kaip organizme veikia vazopresinas (dar vadinamas antidiureziniu hormonu, ADH). Šis hormonas reguliuoja skysčių balansą, kraujospūdį ir inkstų darbą. Tyrimas ypač svarbus diagnozuojant diabeto insipidus arba netinkamo vazopresino sekrecijos sindromą (SIADH).
Funkcija
- Vazopresinas atsakingas už vandens sulaikymą inkstuose, taip palaikant normalų organizmo skysčių kiekį ir osmosinį slėgį
- Jo trūkumas ar perteklius tiesiogiai veikia šlapimo koncentraciją ir gali sukelti skysčių disbalansą
- Tyrimas padeda atskirti centrinį diabeto insipidus (dėl ADH trūkumo) nuo nefrogeninio (dėl inkstų nejautrumo ADH)
Kilmė
- Vazopresinas gaminamas pagumburyje, o saugomas ir išleidžiamas iš užpakalinės hipofizės
- Jo sekreciją skatina padidėjęs kraujo osmosiškumas (pvz., dehidratacija) arba sumažėjęs kraujo tūris
- Kraujyje paprastai matuojama ir bendra vazopresino koncentracija, ir kopeptinas - stabilus jo pirmtako baltymas
Procedūra
- Kraujas imamas iš venos, specialioje šaltoje mėgintuvėlyje (nes vazopresinas greitai suyra)
- Dažnai tyrimas atliekamas kartu su plazmos osmosiškumu, natrio ir kreatininu
- Prašoma nevalgyti ir negerti skysčių bent 4-6 valandas iki mėginių paėmimo
- Kartais taikomas vandens deprivacijos testas - tuomet nuolat stebima šlapimo koncentracija ir imami kraujo mėginiai
SIADH (netinkamo ADH sekrecijos sindromas)
- Plaučių ligos (pneumonija, tuberkuliozė)
- Smegenų pažeidimai (trauma, meningitas, insultas)
- Kai kurie vaistai (karbamazepinas, antidepresantai, chemoterapija)
Kitos priežastys
- Dehidratacija ar karštis - fiziologinis atsakas
- Skausmas, stresas, pykinimas - laikinas padidėjimas
- Inkstų nepakankamumas - dėl sumažėjusio klirenso
- Kai kurie navikai (ypač plaučių ar žarnyno) - ektopinė ADH gamyba
Centrinis diabeto insipidus
- Pagumburio ar hipofizės pažeidimai (trauma, navikai, operacijos)
- Autoimuninis uždegimas (limfocitinis infundibuloneurohipofizitas)
- Genetinės formos - gimsta su defektu ADH gamyboje
Kiti veiksniai
- Per didelis skysčių gėrimas (pirminė polidipsija) - užslopina ADH išskyrimą
- Kai kurie vaistai (pvz., ličio, kuris trukdo ADH veikimui inkstuose, bet gali paveikti ir sekreciją)
- Nefrogeninis diabeto insipidus - ADH kiekis net padidėjęs, bet inkstai nereaguoja
Įtariami termoreguliacijos ar skysčių balanso sutrikimai
- Kai ligonis skundžiasi nuolatiniu troškuliu ir gausiu šlapinimusi (ypač nakties metu)
- Kai nustatoma neaiškios kilmės hiponatremija (per mažas natrio kiekis kraujyje)
- Kai hipernatremija (per didelis natrio kiekis) dera su mažos koncentracijos šlapimu
Kada konsultuotis su specialistu
- Endokrinologas - vertina ir gydo diabeto insipidus bei SIADH
- Nefrologas - padeda atskirti inkstų problemas nuo hormoninių
- Neurologas - jei įtariama hipofizės ar pagumburio patologija
| Bendra | Vazopresino koncentracija kraujyje priklauso nuo skysčių balanso: normaliai hidratuotam žmogui ji svyruoja 1-5 pg/ml. Kopeptinas (kaip ADH alternatyva) paprastai būna žemesnis nei 10 pmol/l. |
|---|---|
| Vyrams | Vyrams normatyvinės ribos nesiskiria nuo bendros, tačiau esant hiponatremijai vertė gali būti šiek tiek aukštesnė |
| Moterims | Moterims normos panašios, bet hormoniniai svyravimai (pvz., nėštumo metu) gali paveikti sekreciją |
