Bakterinis meningitas
Bakterinis meningitas yra sunki, greitai progresuojanti galvos ir nugaros smegenis dengiančių dangalų infekcija. Ji gali per kelias valandas sukelti gyvybei pavojingą būklę, todėl svarbiausia - anksti atpažinti simptomus ir nedelsti kreiptis pagalbos. Laiku pradėtas gydymas antibiotikais smarkiai sumažina komplikacijų ir mirties riziką.
Bakterinis meningitas - tai uždegimas, apimantis smegenų dangalus, vadinamus meningėmis. Šie dangalai saugo galvos ir nugaros smegenis, o tarp jų cirkuliuoja smegenų skystis. Kai į šią sritį patenka bakterijos, imuninė sistema reaguoja labai stipriai: atsiranda patinimas, padidėja spaudimas kaukolės viduje, gali sutrikti kraujotaka ir nervų sistemos veikla.
Dažniausiai bakterijos į smegenų dangalus patenka per kraują iš kitos infekcijos vietos, pavyzdžiui, iš nosiaryklės, plaučių, ausies ar sinusų. Kartais infekcija gali išplisti po galvos traumos, neurochirurginės operacijos ar esant įgimtoms anatominėms problemoms.
Bakterinis meningitas nėra paprastas „stiprus galvos skausmas“ ar peršalimas. Tai skubi medicininė būklė. Net ir sveikam žmogui liga gali vystytis labai greitai, o kūdikiams, vyresnio amžiaus žmonėms ir nusilpusio imuniteto pacientams simptomai kartais būna ne tokie tipiški, todėl pavojus gali būti pastebėtas vėliau.
- Staiga prasidėjęs stiprus galvos skausmas.
- Aukšta temperatūra, šaltkrėtis, ryškus bendras silpnumas.
- Sprando sustingimas - sunku palenkti galvą į priekį.
- Pykinimas, vėmimas, apetito stoka.
- Šviesos baimė, dirglumas, mieguistumas.
- Sumišimas, vangumas, sunkumas susikaupti ar atsakyti į klausimus.
- Traukuliai.
- Sąmonės pritemimas ar netekimas.
- Staigus elgesio pasikeitimas, neįprastas neramumas.
- Silpnumas vienoje kūno pusėje, kalbos sutrikimas, dvejinimasis akyse.
- Stipriai blogėjanti būklė per trumpą laiką.
- Karščiavimas arba, priešingai, neįprastai žema kūno temperatūra.
- Nuolatinis verksmas, sunkiai nuraminamas irzlumas.
- Vangumas, mieguistumas, prastas žindymas ar atsisakymas valgyti.
- Išsipūtęs momenėlis.
- Sustingęs kūnas arba neįprastas suglebimas.
- Vėmimas, blyškumas, šaltos galūnės.
- Kai kurių bakterijų, ypač meningokoko, sukelta infekcija gali pasireikšti tamsiai raudonomis ar violetinėmis dėmelėmis.
- Jeigu bėrimas neišblykšta paspaudus skaidria stikline, tai gali būti kraujo užkrėtimo požymis ir reikia skubios pagalbos.
Bakterinį meningitą sukelia bakterijos. Dažniausi sukėlėjai priklauso nuo amžiaus ir sveikatos būklės. Vaikams ir jauniems suaugusiesiems svarbus meningokokas, kūdikiams - taip pat B grupės streptokokas, vyresniems žmonėms ir nusilpusio imuniteto pacientams - pneumokokas bei listerija. Kai kuriais atvejais meningitas gali išsivystyti po ausies uždegimo, sinusito, plaučių uždegimo ar kaukolės kaulų pažeidimo.
Riziką didina:
- neskiepytumas nuo meningokoko, pneumokoko ar Haemophilus influenzae b tipo bakterijos;
- artimas kontaktas su sergančiuoju, ypač gyvenant bendrabučiuose, kareivinėse ar didelėse vaikų grupėse;
- kūdikio amžius arba vyresnis amžius;
- nusilpusi imuninė sistema, pavyzdžiui, dėl chemoterapijos, imunosupresinių vaistų, ŽIV infekcijos;
- blužnies nebuvimas arba sutrikusi jos funkcija;
- galvos trauma, smegenų skysčio nutekėjimas, neurochirurginės procedūros;
- lėtinės ausų, sinusų ar kvėpavimo takų infekcijos.
Svarbu žinoti, kad ne kiekvienas bakterijų nešiotojas suserga. Kai kurie žmonės bakterijas nešioja nosiaryklėje ir patys jaučiasi sveiki, tačiau gali perduoti sukėlėją kitiems.
Įtarus bakterinį meningitą, gydytojai veikia greitai. Pirmiausia įvertinama bendra būklė: sąmonė, temperatūra, kraujospūdis, kvėpavimas, sprando rigidiškumas, bėrimas, neurologiniai požymiai. Kadangi laikas labai svarbus, gydymas dažnai pradedamas dar nebaigus visų tyrimų.
Pagrindinis tyrimas yra juosmeninė punkcija. Jos metu plona adata paimamas nedidelis smegenų skysčio kiekis iš juosmens srities. Laboratorijoje vertinama, ar skystyje yra daug uždegiminių ląstelių, bakterijų, pakitęs gliukozės ir baltymų kiekis. Atliekama mikroskopija, pasėlis ir, jei reikia, molekuliniai tyrimai, padedantys greičiau nustatyti sukėlėją.
Taip pat atliekami kraujo tyrimai: bendras kraujo tyrimas, uždegimo rodikliai, kraujo pasėliai, elektrolitai, inkstų ir kepenų funkcijos rodikliai. Jei yra traukulių, sąmonės sutrikimas, įtariamas padidėjęs spaudimas kaukolėje ar židininiai neurologiniai simptomai, prieš punkciją gali būti atliekama galvos kompiuterinė tomografija arba magnetinio rezonanso tomografija. Šie tyrimai padeda įvertinti, ar nėra pūlinio, kraujavimo, didelio smegenų patinimo ar kitos būklės, dėl kurios punkcija būtų pavojingesnė.
Bakterinis meningitas gydomas ligoninėje, dažnai intensyviosios terapijos skyriuje. Pagrindas - į veną leidžiami antibiotikai. Jie pradedami kuo skubiau, parenkant tokį derinį, kuris veiktų tikėtiniausius sukėlėjus. Kai laboratorija nustato konkrečią bakteriją ir jos jautrumą vaistams, antibiotikai gali būti patikslinami.
Kai kuriais atvejais skiriami kortikosteroidai, pavyzdžiui, deksametazonas. Jie gali sumažinti uždegiminę reakciją ir tam tikrų komplikacijų, ypač klausos pažeidimo, riziką. Taip pat gydomi simptomai ir palaikomos gyvybinės funkcijos: lašinami skysčiai, koreguojami elektrolitai, mažinama temperatūra, gydomi traukuliai, stebimas kvėpavimas ir kraujospūdis.
Jei meningitas susijęs su ausies, sinusų ar kitos srities pūlinga infekcija, gali prireikti papildomo gydymo, kartais ir chirurginės intervencijos. Po ūmios fazės svarbi reabilitacija: klausos patikra, neurologinis vertinimas, kineziterapija, logopedo ar psichologo pagalba, jei liko pažinimo, judėjimo, pusiausvyros ar kalbos sutrikimų.
Profilaktikai labai svarbūs skiepai. Vakcinos nuo meningokoko, pneumokoko ir Haemophilus influenzae b tipo bakterijos reikšmingai sumažina sunkių infekcijų riziką. Artimiems meningokokine infekcija sergančio žmogaus kontaktams gydytojas gali skirti profilaktinių antibiotikų.
Į gydytoją reikia kreiptis nedelsiant, o esant ryškiems simptomams - kviesti greitąją medicinos pagalbą. Nelaukite ryto ar „kol praeis“, jei karščiavimą lydi stiprus galvos skausmas, sprando sustingimas, vėmimas, mieguistumas, sumišimas, traukuliai arba neįprastas bėrimas.
Skubiai pagalbos reikia, jei:
- žmogus sunkiai pažadinamas, kalba nerišliai ar praranda sąmonę;
- atsiranda traukuliai;
- karščiuojantis vaikas tampa vangus, atsisako gerti, nuolat verkia arba atrodo „ne toks kaip įprastai“;
- matomas tamsus, spaudžiant neišnykstantis bėrimas;
- po galvos traumos atsiranda karščiavimas, galvos skausmas ar skaidraus skysčio tekėjimas iš nosies ar ausies;
- simptomai stiprėja per kelias valandas.
Bakterinis meningitas yra viena iš tų ligų, kai geriau pasitikrinti per anksti negu pavėluoti. Greita reakcija gali išgelbėti gyvybę ir padėti išvengti ilgalaikių pasekmių.
