Antinksčių hipofizinio ašies tyrimas
Antinksčių hipofizinio ašies tyrimas (HPA ašies tyrimas) vertina trijų organų - pagumburio, hipofizės ir antinksčių - sąveiką, reguliuojančią streso hormonų gamybą. Šis tyrimas padeda diagnozuoti hormonų pusiausvyros sutrikimus, tokius kaip Kušingo sindromas ar Adisono liga, ir dažnai apima stimuliacinius ar slopinamuosius testus.
Funkcija
- Reguliuoja kortizolio ir kitų steroidinių hormonų išsiskyrimą per pagumburio-hipofizės-antinksčių ašį.
- Atsako į stresą, reguliuoja medžiagų apykaitą, imuninę sistemą ir kraujospūdį.
Kilmė
- Pagumburis išskiria CRH (kortikotropiną atpalaiduojantį hormoną), kuris stimuliuoja hipofizę gaminti AKTH (adrenokortikotropinį hormoną).
- AKTH skatina antinksčių žievę išskirti kortizolį, kuris grįžtamuoju ryšiu slopina CRH ir AKTH gamybą.
Procedūra
- Tyrimas dažnai atliekamas ryte, kuomet kortizolio lygis yra aukščiausias, imant kraujo mėginį.
- Gali būti taikomi dinaminiai testai: deksametazono slopinimo testas (vardu) arba AKTH stimuliacijos testas, kai suleidžiamas sintetinis AKTH ir stebimas kortizolio atsakas.
- Kartais atliekamas 24 valandų šlapimo tyrimas laisvojo kortizolio kiekiui nustatyti.
Padidėjęs aktyvumas
- Kušingo sindromas (hipofizės ar antinksčių navikas, ilgalaikis gliukokortikoidų vartojimas).
- Padidėjęs kortizolio kiekis - gali rodyti AKTH gaminantį naviką (hipofizės adenomą) ar ektopinį AKTH sindromą.
- Laboratoriniai radiniai: aukštas kortizolis kraujyje, padidėjęs laisvas kortizolis šlapime, neslopintas deksametazono testas.
Sumažėjęs aktyvumas
- Adisono liga (pirminis antinksčių nepakankamumas) - žemas kortizolis, aukštas AKTH.
- Antrinis antinksčių nepakankamumas (hipofizės nepakankamumas) - žemas kortizolis ir žemas AKTH.
- Simptomai: nuovargis, svorio kritimas, hipotenzija, hiperpigmentacija (Adisono atveju).
Priežastys
- Pirminis antinksčių nepakankamumas (Adisono liga) - antinksčių pažeidimas.
- Antrinis ar tretinis nepakankamumas - hipofizės ar pagumburio disfunkcija (navikai, traumos, uždegimai, ilgalaikis steroidų vartojimas).
- Laboratoriniai rodikliai: mažas rytinis kortizolis, neadekvatus atsakas į AKTH stimuliaciją.
Medicinos specialybės
- Endokrinologas - esant įtariamam antinksčių ar hipofizės funkcijos sutrikimui.
- Neurologas - vertinant hipofizės navikų poveikį.
Simptomai ir būklės
- Neaiškios kilmės nutukimas, arterinė hipertenzija, osteoporozė (Kušingo sindromo įtarimas).
- Lėtinis nuovargis, hipotenzija, odos hiperpigmentacija (antinksčių nepakankamumo įtarimas).
