Rinitas
Rinitas - tai nosies gleivinės uždegimas arba sudirginimas, pasireiškiantis sloga, nosies užgulimu, čiauduliu, niežėjimu ar sekreto tekėjimu į gerklę. Nors dažnai jis atrodo kaip paprasta sloga, užsitęsęs ar dažnai pasikartojantis rinitas gali trikdyti miegą, darbą, mokymąsi ir didinti sinusito, ausų uždegimo ar astmos paūmėjimų riziką.
Rinitas yra būklė, kai nosies gleivinė tampa paburkusi, jautri ir pradeda gaminti daugiau sekreto. Nosies gleivinė paprastai šildo, drėkina ir filtruoja įkvepiamą orą, tačiau uždegimo metu šios funkcijos sutrinka: žmogui tampa sunkiau kvėpuoti per nosį, atsiranda vandeningos ar tirštesnės išskyros, čiaudulys, spaudimo pojūtis veide.
Rinitas gali būti ūminis arba lėtinis. Ūminis rinitas dažniausiai atsiranda sergant virusine infekcija, pavyzdžiui, peršalimu, ir trunka kelias dienas ar iki dviejų savaičių. Lėtinis rinitas tęsiasi ilgiau, kartojasi arba vargina beveik nuolat. Jis gali būti susijęs su alergija, darbo aplinkos dirgikliais, hormonų pokyčiais, vaistais ar nosies anatomijos ypatumais.
Dažniausios rinito formos yra alerginis rinitas, infekcinis rinitas ir nealerginis rinitas. Alerginis rinitas išsivysto, kai imuninė sistema per stipriai reaguoja į alergenus, tokius kaip žiedadulkės, namų dulkių erkės, gyvūnų pleiskanos ar pelėsis. Infekcinį rinitą sukelia virusai, rečiau bakterijos. Nealerginis rinitas gali atsirasti dėl šalto oro, kvapų, tabako dūmų, oro taršos, aštraus maisto, alkoholio, streso ar tam tikrų vaistų.
Nors rinitas pirmiausia pažeidžia nosį, jis gali paveikti ir kitas kvėpavimo takų dalis. Dėl sekreto tekėjimo į gerklę gali atsirasti kosulys, gerklės perštėjimas, užkimimas. Nosies gleivinės paburkimas gali užblokuoti sinusų angas ir skatinti sinusitą. Vaikams ilgai trunkantis nosies užgulimas gali prisidėti prie knarkimo, prastesnio miego ir pasikartojančių ausų uždegimų.
- Nosies užgulimas arba apsunkintas kvėpavimas per nosį.
- Vandeninga, gleivinga arba tirštesnė sloga.
- Dažnas čiaudulys, ypač rytais arba kontaktuojant su dirgikliais.
- Nosies niežėjimas, kutenimas, kartais niežti ir akis ar gomurį.
- Sekreto tekėjimas į gerklę, sukeliantis krenkštimą ar kosulį.
- Uoslės susilpnėjimas, spaudimo ar pilnumo jausmas nosyje.
- Staiga prasidedantys čiaudulio priepuoliai.
- Skaidri, vandeninga sloga.
- Akių paraudimas, ašarojimas, niežėjimas.
- Simptomai sustiprėja tam tikru metų laiku arba aplinkoje, kur yra dulkių, gyvūnų, pelėsio.
- Dažnai kartu pasireiškia nuovargis, prastesnė koncentracija dėl sutrikusio miego.
- Sloga prasideda kartu su peršalimo požymiais: gerklės perštėjimu, silpnumu, nedideliu karščiavimu.
- Iš pradžių sekretas gali būti skaidrus, vėliau tapti tirštesnis.
- Gali skaudėti galvą, jaustis spaudimas kaktoje ar skruostuose.
- Dažniausiai simptomai palaipsniui gerėja per 7-10 dienų.
- Nosies užgulimas trunka kelias savaites ar mėnesius.
- Dažnai kvėpuojama per burną, ypač naktį.
- Atsiranda knarkimas, burnos džiūvimas, rytinis gerklės dirginimas.
- Simptomai kartojasi nepaisant įprasto peršalimo gydymo.
- Gali sumažėti gyvenimo kokybė, darbingumas ir miego kokybė.
Rinitas išsivysto tada, kai nosies gleivinę paveikia infekcija, alergenas, dirgiklis arba organizmo vidiniai pokyčiai. Pagrindinis mechanizmas yra gleivinės kraujagyslių išsiplėtimas, paburkimas ir padidėjusi gleivių gamyba.
Dažniausios priežastys:
- Virusinės infekcijos. Peršalimo virusai yra viena dažniausių ūminio rinito priežasčių. Jie plinta oro lašeliniu būdu ir per užterštas rankas ar paviršius.
- Alergenai. Žiedadulkės, namų dulkių erkės, gyvūnų epidermio dalelės, pelėsiai ar tarakonų alergenai gali sukelti alerginį rinitą.
- Aplinkos dirgikliai. Tabako dūmai, oro tarša, stiprūs kvapai, cheminės medžiagos, šaltas ar sausas oras gali provokuoti nealerginį rinitą.
- Vaistai. Ilgai vartojami nosies gleivinę sutraukiantys purškalai gali sukelti medikamentinį rinitą, kai nosis dar labiau užsikemša nutraukus ar praleidus vaistą. Rinitą taip pat gali skatinti kai kurie kraujospūdį mažinantys vaistai, nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo ar hormoniniai preparatai.
- Hormonų pokyčiai. Nėštumas, skydliaukės veiklos sutrikimai ar hormonų svyravimai gali lemti nosies gleivinės paburkimą.
- Anatomijos ypatumai. Nosies pertvaros iškrypimas, nosies polipai ar padidėjusios nosies kriauklės gali sustiprinti užgulimą ir apsunkinti sekreto nutekėjimą.
Rizika didesnė žmonėms, kurių šeimoje yra alerginių ligų, sergantiems astma ar atopiniu dermatitu, dirbantiems dulkėtoje ar cheminių medžiagų aplinkoje, rūkantiems ar dažnai būnantiems prirūkytoje patalpoje. Vaikams rinitas ypač dažnas dėl dažnesnių virusinių infekcijų ir dar besiformuojančios imuninės sistemos.
Rinitas dažniausiai nustatomas pagal simptomus, jų trukmę, pasikartojimą ir gydytojo apžiūrą. Gydytojas klausia, kada prasidėjo sloga, ar yra karščiavimas, akių simptomų, ar simptomai susiję su metų laiku, namų aplinka, gyvūnais, darbu, vaistų vartojimu.
Apžiūros metu vertinama nosies gleivinė: ar ji paburkusi, paraudusi, blyški, ar yra sekreto, polipų, nosies pertvaros iškrypimas. Gali būti atliekama priekinė rinoskopija arba nosies endoskopija, kai plonu optiniu instrumentu apžiūrimos gilesnės nosies ertmės sritys. Tai ypač naudinga, jei simptomai užsitęsę, vienpusiai, yra įtarimas dėl polipų, sinusito ar kitų nosies struktūrų pakitimų.
Jei įtariamas alerginis rinitas, gali būti skiriami alerginiai odos dūrio mėginiai arba specifinių IgE antikūnų kraujo tyrimai. Jie padeda nustatyti, į kokius alergenus žmogus reaguoja. Kartais atliekamas bendras kraujo tyrimas, ypač jei reikia įvertinti infekcijos požymius ar bendrą sveikatos būklę.
Kompiuterinė tomografija paprastai nereikalinga paprastam rinitui diagnozuoti, tačiau gali būti skiriama, jei įtariamas lėtinis sinusitas, nosies polipai, komplikacijos ar planuojamas chirurginis gydymas. Magnetinio rezonanso tomografija taikoma rečiau, kai reikia detaliau įvertinti minkštuosius audinius ar atmesti kitas retas priežastis.
Svarbu atskirti rinitą nuo sinusito, gripo, COVID-19, nosies polipų, svetimkūnio nosyje vaikams, cerebrospinalinio skysčio tekėjimo po traumos ir kitų būklių. Todėl užsitęsę, neįprasti ar vienpusiai simptomai turėtų būti įvertinti gydytojo.
Rinitas gydomas atsižvelgiant į jo priežastį. Vieno universalaus gydymo nėra: tai, kas padeda alerginiam rinitui, nebūtinai tinka infekciniam ar medikamentiniam rinitui.
Bendros priemonės, kurios dažnai padeda:
- Nosies plovimas izotoniniu ar hipertoniniu druskos tirpalu. Tai saugi priemonė, padedanti pašalinti sekretą, alergenus ir dirgiklius.
- Pakankamas skysčių vartojimas ir patalpų oro drėkinimas, jei oras sausas.
- Vengimas žinomų dirgiklių: tabako dūmų, stiprių kvapų, dulkių, šalto oro, jei jie provokuoja simptomus.
- Taisyklingas nosies purškalų vartojimas, purškiant ne į nosies pertvarą, o į išorinę nosies sienelę.
Alerginis rinitas dažnai gydomas antihistamininiais vaistais tabletėmis arba nosies purškalais. Labai veiksmingi yra intranazaliniai kortikosteroidai - jie mažina gleivinės uždegimą, paburkimą, čiaudulį ir slogą. Jų poveikis dažniausiai stiprėja per kelias dienas, todėl svarbu vartoti reguliariai pagal gydytojo nurodymus. Kai kuriais atvejais skiriami antileukotrieniniai vaistai ar kombinuoti purškalai.
Jei alergenas aiškiai nustatytas ir simptomai reikšmingi, gali būti svarstoma specifinė alergenų imunoterapija. Tai ilgalaikis gydymas, kurio tikslas - sumažinti organizmo jautrumą konkrečiam alergenui.
Infekcinis rinitas dažniausiai yra virusinis, todėl antibiotikai paprastai nereikalingi. Gydymas yra simptominis: poilsis, skysčiai, nosies plovimas, prireikus karščiavimą ar skausmą mažinantys vaistai. Antibiotikai svarstomi tik tada, kai yra aiškių bakterinės komplikacijos požymių, pavyzdžiui, užsitęsęs ar sunkėjantis sinusitas.
Nosies gleivinę sutraukiančius lašus ar purškalus reikėtų vartoti labai trumpai, dažniausiai ne ilgiau kaip 3-5 dienas. Ilgesnis vartojimas gali sukelti medikamentinį rinitą ir priklausomybę nuo purškalo.
Jei rinitą palaiko nosies polipai, ryškus pertvaros iškrypimas ar kitos anatominės kliūtys, gali prireikti otorinolaringologo konsultacijos ir, retais atvejais, chirurginio gydymo.
Į gydytoją verta kreiptis, jei rinitas trunka ilgiau kaip 10-14 dienų, dažnai kartojasi, trikdo miegą, darbą ar mokslus, arba jei įprastos priemonės nepadeda. Taip pat svarbu pasitarti, jei įtariate alergiją, nes tinkamai nustatytas alergenas leidžia pasirinkti veiksmingesnį gydymą.
Skubiau kreipkitės į gydytoją, jei atsiranda šie požymiai:
- Aukšta temperatūra, stiprus bendras silpnumas ar būklės blogėjimas.
- Stiprus veido, kaktos ar dantų skausmas, ypač vienoje pusėje.
- Pūlingos, nemalonaus kvapo ar kraujingos išskyros iš nosies.
- Vienpusis nosies užgulimas, ypač jei jis užsitęsia.
- Patinimas aplink akis, regėjimo sutrikimai, stiprus galvos skausmas.
- Dusulys, švokštimas, astmos paūmėjimas.
- Sloga po galvos traumos, ypač jei teka skaidrus vandeningas skystis iš vienos nosies pusės.
- Vaiko vangumas, atsisakymas gerti, pasunkėjęs kvėpavimas ar įtarimas, kad nosyje gali būti svetimkūnis.
Jei naudojate nosies gleivinę sutraukiančius purškalus ilgiau nei kelias dienas ir be jų nebegalite kvėpuoti per nosį, taip pat kreipkitės į gydytoją. Medikamentinis rinitas gydomas palaipsniui ir saugiau, kai planą sudaro specialistas.
