NO iškvėpime FeNO
Azoto oksido koncentracijos matavimas iškvepiamame ore (FeNO) yra neinvazinis kvėpavimo takų uždegimo žymuo. Šis tyrimas padeda diagnozuoti eozinofilinį bronchų uždegimą, dažniausiai susijusį su alergine astma, ir stebėti gydymo efektyvumą.
Funkcija
- Azoto oksidas (NO) yra dujinė molekulė, gaminama kvėpavimo takų epitelio ląstelėse reaguojant į uždegiminius mediatorius.
- FeNO tyrimas matuoja NO koncentraciją iškvepiamame ore - padidėjusi reikšmė rodo eozinofilinį (alerginį) kvėpavimo takų uždegimą.
Kilmė
- NO gaminamas L-arginino oksidacijos metu, veikiant fermentui iNOS (indukuojama NO sintazė), kuris aktyvuojamas uždegiminių citokinų.
- Sveikų asmenų iškvėpime NO kiekis yra mažas (<25 ppb), o sergantiesiems astma jis gali būti ženkliai padidėjęs.
Procedūra
- Prieš tyrimą 1 valandą nevalgyti, negerti kofeino, nerūkyti ir nenaudoti bronchus plečiančių vaistų.
- Pacientas giliai įkvepia pro filtrą, tada lėtai išpučia orą į prietaisą pastoviu srautu (50 ml/s) maždaug 10 sekundžių.
- Procedūra kartojama 1-2 kartus, o rezultatas išreiškiamas ppb vienetais.
Trukmė
- Visas tyrimas trunka apie 5-10 minučių ir yra visiškai neskausmingas.
Klinikinės reikšmės
- >25 ppb rodo eozinofilinį kvėpavimo takų uždegimą, dažniausiai susijusį su alergine astma.
Dažniausios priežastys
- Alerginė astma (kontroliuojama ar nekontroliuojama).
- Alerginis rinitas.
- Eozinofilinis bronchitas.
Papildomi veiksniai
- Rūkymas mažina FeNO reikšmes, todėl rūkantiems astma sergantiems asmenims tyrimas gali būti mažiau jautrus.
- Aukštas NO lygis gali būti stebimas ir sergant atopiniu dermatitu.
Klinikinės reikšmės
- Mažas FeNO (<10 ppb) gali rodyti neeozinofilinį astmos fenotipą arba viršutinių kvėpavimo takų obstrukciją.
Dažniausios priežastys
- Sergant cistine fibroze dėl epitelio disfunkcijos NO gamyba sumažėja.
- Pirminė ciliarinė diskinezija (Kartagenerio sindromas).
- Bronchektazės.
Kiti veiksniai
- Nosies polipai ar lėtinis sinusitas gali mažinti iškvepiamo NO kiekį.
- Gydymas kortikosteroidais (priešuždegiminiais vaistais) sumažina FeNO reikšmes.
Pagrindinės indikacijos
- Įtariant eozinofilinę astmą, kai nepakanka įprastinių plaučių funkcijos tyrimų.
- Stebint astmos gydymo efektyvumą - mažėjantis FeNO rodo gerą atsaką į inhaliuojamus kortikosteroidus.
- Atskirti astmos fenotipus (eozinofilinį nuo neeozinofilinio).
Siuntimas
- Gydytojas pulmonologas arba alergologas dažniausiai skiria šį tyrimą.
| Bendra | Suaugusiems - <25 ppb (dalių milijardui); vaikams iki 12 metų - <20 ppb. |
|---|---|
| Vyrams | Suaugusiems vyrams - <30 ppb (dėl fiziologiškai didesnės NO gamybos). |
| Moterims | Suaugusioms moterims - <25 ppb. |
